妇科腹腔镜：诊治一体的神奇“法宝”

文章转载自：浙江萧山医院妇科

腹腔镜是临床医生的一大“法宝”，这是因为它不仅可以帮助医生诊断疾病，而且还可以用于疾病的治疗，做到了“诊治一体”。

在妇科，腹腔镜更是有着非同一般的地位，它与宫腔镜、阴道镜一起被称作“妇科三镜”，在妇科疾病的诊断和治疗过程中发挥了重要作用。

什么是腹腔镜？

腹腔镜与电子胃镜类似，是一种带有微型摄像头的器械，属于内镜的一种。腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械，在密闭的盆、腹腔内进行检查或治疗的内镜手术操作。

腹腔镜手术分为两种，通过屏幕检查诊断疾病称为诊断腹腔镜；在体外操纵经穿刺器进入盆、腹腔的手术器械，直视屏幕对患者进行的手术治疗称为手术腹腔镜。

一般情况下，医生会在进行了腹腔镜探查，判断好患者情况后，随即为患者进行手术治疗。

为什么腹腔镜对于妇科如此重要？

当前，85%以上的经典妇科剖腹手术都已经被腹腔镜手术所取代，只有当患者存在心肺功能异常、有内外科合并症、晚期妇科癌症、盆腹腔巨大包块等情况时才会选择开腹手术。

所以，腹腔镜手术在妇科的地位是非常重要的。

在诊断方面，妇科腹腔镜可以用于：

确切诊断子宫内膜异位症；

了解盆腔肿块的部位、特征，不能完全确定性质还可以腹腔镜取活检；

明确不明原因的急慢性腹痛和盆腔痛的原因；

明确或排除不孕不育患者的盆腔疾病，判断其输卵管情况，观察排卵情况，判断生殖器有无畸形；

发现和寻找异位的节育环，明确吸宫术、取环术等手术操作导致的子宫或腹腔脏器损伤。

在治疗方面，妇科腹腔镜可以用于：

• 宫外孕的手术治疗，如腹腔镜输卵管切除术、输卵管线性切开取胚胎术、输卵管异位妊娠的包块清除术等；

• 输卵管系膜囊肿剥除术；

• 输卵管或卵巢良性肿瘤切除术；

• 子宫附件切除术；

• 绝育术、子宫穿孔修补术、节育器外游取环术；

• 盆腔粘连分解术；

• 治疗不孕症，如输卵管造口术；

• 子宫复位术、子宫悬吊术；

• 子宫肌瘤的手术治疗，如单纯子宫肌瘤切除术、子宫全切术、子宫次全切术等；

• 辅助生育手术，实现腹腔镜下卵细胞的收集、配子输卵管内移植；

• 子宫内膜异位症的治疗。

妇科腹腔镜手术有哪些优势？

相较于传统开腹手术，腹腔镜手术具有明显的优点：

• 宫外孕的手术治疗，如腹腔镜输卵管切除术、输卵管线性切开取胚胎术、输卵管异位妊娠的包块清除术等；

• 对周围组织的损伤降至最低，术后发生粘连的可能性小；

• 术后伤口疼痛明显减轻；

• 术后出现并发症的几率较小，改善患者生活质量；

• 住院时间短，可以减轻患者负担。

哪些情况不适宜通过腹腔镜进行手术？

有以下情况者绝对不能进行腹腔镜手术：

1 ► 严重的心脑血管疾病及肺功能不全；

2 ► 严重的凝血功能障碍；

3 ► 绞窄性肠梗阻；

4 ► 大的腹壁疝或膈疝；

5 ► 严重的心脑血管疾病及肺功能不全；

有以下情况者需要经谨慎评估后再选择是否进行腹腔镜手术：

1 ► 盆腔肿块过大；

2 ► 妊娠>16 周；

3 ► 腹腔内广泛粘连；

4 ► 晚期或广泛转移的妇科恶性肿瘤。

腹腔镜手术后如何饮食？

腹腔镜手术需要进行全身麻醉，待患者恢复清醒后就可以进食。可以从温开水逐渐过渡到流质的食物，手术第三天就可恢复正常的饮食。建议多摄入高蛋白质食物，如鱼、瘦肉、鸡蛋等，避免食用刺激性食物。

如果出现恶心、呕吐等症状，不必勉强进食，可以通过打静脉输液补充抗生素和营养。

当前，腹腔镜已经是妇科开展工作最常用的设备之一，成为了妇科医生们诊断和治疗疾病的一大法宝。

学科介绍

浙江萧山医院妇科是浙江省县级医学龙头学科，具有四级内镜手术资格，设有妇科肿瘤、妇科盆底和生殖医学3个亚专科，其中妇科盆底设有盆底专科门诊、盆底康复诊治区（1号楼20楼）和盆底手术病房（1号楼11楼），形成集疾病评估、非手术与手术治疗为一体的盆底疾病防治中心。

妇科三病区

妇科三病区是以盆底功能障碍性疾病、私密整形、常见妇科疾病微创治疗为主要特色的亚专科。其中腹腔镜下阴道骶骨固定术为本科室的特色治疗项目。现有教授1人，主任医师2人，副主任医师2人，副主任护师3人，主管护师3人，住院医师及护士多人。秉承个体化、精准化的诊疗理念，竭诚为广大女性朋友解除病痛。

诊治范围：

1、盆底功能障碍性疾病：

子宫阴道脱垂、尿失禁等手术与功能康复治疗。

2、私密整形：

阴道松弛、外阴疾患、陈旧性会阴裂伤等修复整形。

3、微创手术：

子宫肌瘤、卵巢囊肿、盆腔子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、异位妊娠等宫（腹）腔镜微创治疗。

4、低频神经肌肉治疗技术：

促进围手术期的快速整复，治疗慢性盆腔痛、盆腔瘀血证、外阴白斑、萎缩性外阴、阴道炎等。

专家介绍

陈 龙

主任医师 教授

浙江萧山医院副院长，中华医学会妇产科分会妇科内镜微创治疗学组委员，中国医师协会妇产科医师分会常务委员，中国医师协会妇产科医师分会妇科肿瘤学组委员，山东省医学会妇科肿瘤分会副主任委员，青岛市医学会妇科肿瘤分会主任委员。发表SCI及国内核心期刊论文30余篇，研究成果多项。担任多本妇产科临床杂志编委。

专业特长：

妇科肿瘤、慢性盆腔痛、盆腔脏器脱垂性疾病、不孕不育及妇科疑难病诊治。

门诊时间：周二上午、周四全天

寿 坚

主任医师 教授

浙江萧山医院大妇科主任，浙江省重点龙头学科及杭州市重点学科带头人，浙江省计划生育与生殖医学会成员，浙江省医学会妇产科学分会妇产科盆底学组组员，浙江省妇产科医师协会内镜学组组员，现任杭州师范大学兼职教授，杭州市医学会妇产科分会腔镜学组与肿瘤学会委员。曾先后去上海、广州、四川等三甲医院进修学习。

国内较早开展妇科微创手术，擅长各种妇科宫腔镜、腹腔镜阴式手术及妇科介入手术，在妇科肿瘤相关疾病、妇科疑难病及常见病、不孕不育的诊治方面有一定的造诣，在国家级医学杂志上发表论文10余篇，协助完成多项课题。

门诊时间：周三、周四全天

盆底疾病病区（妇三科）

林 峰

病区主任，主任医师

毕业于杭州师范大学医学院，1994年开始从事妇产科临床工作，对妇科常见病及疑难病诊治积累了丰富的临床经验，擅长各类妇产科手术和妇科宫腔镜、腹腔镜微创手术，近年来致力于妇科盆底疾病的手术治疗。

门诊时间：周五全天、隔周日全天

杨国庆

副主任医师

毕业于温州医科大学，从事妇产科临床工作20年，对妇产科常见多发病诊治有丰富的临床经验，擅长腹腔镜下卵巢囊肿剔除术、腹腔镜下附件切除术、腹腔镜下子宫次切术、腹腔镜下子宫全切术、腹腔镜下子宫内膜息肉电切术、宫腔镜下黏膜下肌瘤电切术，宫腔镜下宫腔粘连分解术等各项妇科内镜手术。

门诊时间：周三全天

陈晓莉

副主任医师

毕业于上海第二军医大学，长期从事临床一线工作，曾先后于邵逸夫医院及瑞金医院进修学习，具有丰富的妇产科临床经验。

专家门诊周六全天