开角型青光眼和闭角型青光眼如何自我诊断

大家好，青光眼最为常见的退行性眼病，广为人知，但是其分型大家并不是很熟悉，在这里给大家介绍青光眼不同类型该如何自我诊断治疗，以便于自我诊断及时治疗。

青光眼从发病机制上分为开角型青光眼和闭角型青光眼。房角是否存在狭窄或关闭是区别的关键。闭角型青光眼是房水循环受阻，大多数因为出水口受阻，水流不出来导致眼压高。开角型青光眼即出水口通畅，但是出水管道受阻。欧美国家青光眼患者以开角型青光眼为主，在国内东方人主要以闭角型青光眼为主。无论是开角型青光眼和闭角型青光眼，共同特点是眼压高，眼压高会对眼底、视力、视野造成损害。发病机制不同，但是对眼睛的损害一样，症状也比较相似，很多都是没有症状偶然发现、体检发现或者看东西视物范围缩小，而不会出现红、疼等明显症状。治疗方面也比较相似，用药、激光、手术，治疗目的是以降眼压为主，把眼压降到正常范围内，不要再对眼睛造成一定压迫、损害，以此来维持现有的有用视力、视功能。              

需要注意的是，开角型青光眼和闭角型青光眼治疗有所不同。对于开角型青光眼，以药物治疗为主，如果药物治疗效果差，可以辅助用激光治疗。后期如果通过药物和激光，眼压仍然难以达到目标眼压，视野视功能持续进行性损害，应该考虑手术治疗。闭角型青光眼如果房角关闭范围比较大，超出两个象限以上，可以考虑手术治疗，两者手术治疗方法大致相同。作为患者角度，闭角型青光眼，发病急，可有剧烈的眼部疼痛，及头部疼痛。有此种正装的闭角型青光眼患者一定要马上就诊，以免影响最佳诊疗时机。应用降压药物静脉输液迅速降压的同时，也要及时拍头部CT，排除脑出血等颅内高压的疾病。因为眼内压力急剧升高，闭角型青光眼会造成很大的伤害，同时对视神经也造成不可逆的损伤。因此要把握黄金时期及时就诊，以免造成不可逆的损伤。

相反，开角型青光眼，需要注意的就是及时发现，因为其发病隐匿，而且有一类正常眼压性青光眼眼压处于正常，但是仍有视神经损伤，那就需要专业的眼科检查来判断是否发病，并且提前采取相关对策治疗，把影响降到最低。关于治疗方法上：治疗上无彻底根治的办法。最有效的治疗是通过降低眼压，来终止或延缓视野的恶化。研究表明，眼压降至正常范围（21mmHg）以内可能是不够的，而是需要依据患者的眼压高低、视野损害的严重度和进展速度、患者年龄、对侧眼等情况来设定个体患者安全的“目标眼压“。降低眼压的治疗方法有药物治疗（降眼压眼药水）、激光小梁成形术、滤过手术。

一般来说，早期患者适合药物和激光的保守治疗，如果效果不够，考虑手术治疗；晚期多倾向于手术治疗，特殊情况者例外。降眼压眼药水主要有前列腺素类衍生物（拉坦前列素、曲伏前列素、贝美前列素，等）、肾上腺素能β-受体阻断剂（马来酸噻吗洛尔、盐酸卡替洛尔、盐酸左布诺洛尔、盐酸倍他洛尔，等）、肾上腺素能α2受体激动剂（溴莫尼定）、碳酸酐酶抑制剂（布林佐胺，等）、拟胆碱类药物（毛果云香碱），等。激光治疗以选择性激光小梁成形术为优。滤过手术主要有小梁切除术、非穿透性小梁切除术等。治疗上强调长期而稳定地降低眼压，终身定期复查随访，及时调整治疗方案，最大可能地保持视功能。