蒋劲松团队6月4日静脉曲张义诊，现场免费答疑！

6.4，院蒋劲松团队静脉曲张义诊

浙江省人民医院蒋劲松团队开展静脉曲张义诊活动，与您一同守护血管健康！

义诊地点：浙江省杭州市拱墅区上塘路158号浙江省人民医院门诊楼4楼门诊C区。

义诊时间：2022年6月4日8-12点

参加方式：6月4日当天至人工窗口凭医保卡领取静脉曲张义诊号

长时间站立工作，厨师“老烂腿”了

小李是一名厨师，每天要在后厨站着工作10个小时以上，经年累月造成了下肢静脉曲张，小腿上一片蚯蚓状的突起，看起来十分渗人。起初他没有重视，继续长时间站着上班，直至产生了下肢溃疡，左小腿皮肤发黑，而且反复发炎。去了医院后也反反复复没有治愈，于是他找到了浙江省人民医院血管外科主任蒋劲松。

蒋劲松经过询问得知，小李在饭店负责切菜，需要用很大的力气剁肉斩排骨。每次用力，左脚都是支撑点，久而久之，左脚静脉压力很高，静脉曲张得很厉害。

蒋劲松解释道，早期的下肢静脉曲张除了影响美观，几乎没有任何症状。很多患者都认为不痛不痒，不需要治疗。但下肢静脉曲张若不经任何治疗干预，疾病的进展几乎不可避免，最终导致一些严重并发症：严重淤积性皮炎、下肢溃疡（俗称老烂腿）、出血、静脉血栓等。静脉曲张的治疗目的是为了阻断静脉曲张进展出现的严重并发症。随着生活水平的提高，以美容为目的的早期（毛细血管）治疗人群也越来越多。

给予了微创射频消融+泡沫硬化剂注射治疗后，蒋劲松建议小李长期穿着二级压力短筒弹力袜，特别是工作的时候一定要穿。穿着弹力袜后，小李的下肢静脉曲张再也没有复发，腿都变白了，原来静脉曲张手术还有美白效果！

遗传、久站久坐，多因素导致发病

下肢静脉曲张，可以说是人类进化史上直立行走的副产品。我们的下肢静脉里有多个“瓣膜”防止静脉血液倒流，但当以下因素破坏了瓣膜的功能导致静脉返流，造成下肢静脉压力骤增，浅静脉发生迂曲扩张，就会导致静脉曲张。

1遗传

静脉曲张有明显家族遗传倾向。当父母双方都患此病时候，子女患静脉曲张的风险为90%，如果父母只有一方有静脉曲张，则男性子女发病率为25%，女性为62%。

2长期久站

长期站立工作是静脉曲张发病的另一个重要原因。如教师、厨师、餐厅及超市服务员、理发师等职业的发病率明显高于正常水平。

3久坐不运动

长时间久坐不运动，缺乏小腿肌肉的收缩，会导致下肢静脉持续性高压，所以白领的发病率不低。而运动员的发病率极低，证明绝大多数的运动方式有利于预防静脉曲张。

3其他问题

肥胖、怀孕、前列腺肥大、便秘等可以引起静脉压力增高的因素，为明确的发病因素。

越早治疗越微创，复发率越低

静脉曲张的初步诊断主要靠视诊，简单来说下肢浅表静脉出现蚯蚓状迂曲扩张即可诊断，民间也称“蚯蚓腿”。

临床诊断尚需根据具体症状分期，常规意义上分为C0—C6期：

1“早期”C0-C2期：除肉眼可见的静脉曲张或毛细血管扩张外，一般无任何不适症状。

2“中晚期”从C3期开始：开始出现不适症状，C3静脉曲张合并下肢水肿、抽筋等，而C4除了静脉曲张外，还有皮肤瘙痒、色素沉着、皮肤纤维硬化，直至C5、C6期出现下肢溃疡（俗称“老烂腿”）。

一般分期越早，治疗越微创、恢复也越快、复发率越低。如果到了最后溃疡阶段，可选择的手术方式则极为有限。下肢静脉曲张的治疗一定要专业的血管外科医生根据患者自身的血液动力学的检测，了解静脉高压的原因，才能给出合适的治疗方法，大致有以下三种：

保守治疗

分为药物治疗和弹力袜加压治疗。目前为止没有特效药物，所有的药物只能部分改善其症状。弹力袜加压治疗是一种比较受推荐的治疗方式，可起到预防以及延缓进展的作用。

泡沫硬化剂注射治疗

无需麻醉、极其微创、立打立走，特别适用早中期的静脉曲张以及手术治疗的联合使用，但有明确的适应症（曲张静脉的直径小于6毫米）。

手术治疗

分为传统抽剥手术和微创腔内手术。传统抽剥手术创伤大，恢复慢，越来越不被临床采用。微创手术分为激光、射频、微波等，目前主流以射频为主，具有微创、美观、住院时间短的优点，可局麻下操作，甚至能做到当日手术当日出院。

下肢静脉曲张是发病率极高的疾病，该疾病的诊治贵在早诊断、早治疗，可以阻断该疾病出现严重并发症；手术方案总体趋于微创，具体治疗方式的选择需要根据患者病情严重程度及病因情况由专业的血管外科医生判断、个体化选择；术后仍需遵医嘱，预防复发。

血管外科

浙江省人民医院血管外科为国家临床重点专科（普通外科）、国家卫计委外周血管介入诊疗培训基地。科室一直遵循“创新引领 静脉先行”的创科理念，年均完成下肢静脉曲张微创手术量连续5年居国内第一。在团队的共同努力下，突破了主动脉夹层烟囱技术、体外开窗技术、原位开窗技术，胸腹主动脉瘤分支支架技术等先进技术；开展了下肢动脉斑块旋切技术，下肢动脉涂药球囊扩张术国内领先的新技术；在颈动脉外科领域，坚持手术（CEA）与介入（CAS）两手都硬的发展理念。科室已经成为浙江省规模最大、技术实力最强的血管外科之一，在国内具有较高的知名度和影响力，成为医院有实力、有口碑的特色目的地专科。

专家介绍

蒋劲松

浙江省人民医院血管外科主任，主任医师

擅长：对血管外科各种疾病如主动脉夹层、腹主动脉瘤、下肢动脉闭塞等有丰富的临床经验。擅长下肢静脉曲张的微创治疗、下肢动脉硬化闭塞症的介入治疗、主动脉夹层及主动脉瘤的腔内治疗。

血管外科供稿

宣传统战部综合整理编发

图片来源：摄图网及网络