​孩子脊柱侧弯，最重要的是做好这件事，别等到必须手术的地步！

门诊时，我经常会遇见这样的情况，家长带着孩子来检查，观察孩子的身姿已经出现非常明显的歪斜，甚至查体观察孩子的背部已经有非常明显的“剃刀背”，这些都说明孩子的脊柱已经出现不小的问题。这时再进行X光片影像学检查，发现孩子的脊柱侧弯已经非常严重，甚至已经到了手术的地步！

关于孩子的脊柱侧弯，不到最后一步不手术！ 

一般来说，发生在儿童、青少年的脊柱侧弯多为特发性脊柱侧弯，这种类型也是脊柱侧弯中最常见的一种类型。 目前来说，特发性脊柱侧弯的治疗主要包括保守治疗和手术治疗。关于孩子的脊柱侧弯治疗，一般到最后一步才会考虑手术。当孩子脊柱侧弯的度数（Cobb角）超过20度，可以通过佩戴支具等保守治疗得到病情的改善。但是如果干预不及时，脊柱侧弯继续进展到Cobb角45度以上，孩子的身姿僵硬，就需要考虑手术干预了。

而脊柱侧弯的手术常常都是长节段，需要进行内固定“打钉子”，很难进行微创，这对孩子有较大的创伤。而且由于内固定，术后孩子的脊柱会丢失一部分活动度，比如做一些弯腰等活动比较僵硬、受限，但对大部分日常生活活动的影响在可接受范围内。 如果孩子已经到了需要手术的地步，做手术还是比不做手术好。不然一直拖延下去，会引起孩子胸廓变形，引起心肺功能障碍，压迫内脏，影响孩子活动、发育、身高、心理健康等。 

 若想避开手术，最重要的是早发现早干预！ 

手术是孩子病情发展严重，不得已的选择，相信大部分的家长还是想给孩子进行无创的治疗。这个时候就需要家长们仔细观察孩子的身体情况，早发现早干预脊柱侧弯，不要等到脊柱侧弯已经发展得很严重再过来就诊、治疗。反之，在孩子脊柱侧弯角度小时早期发现、及时干预，孩子正规治疗后恢复得好，受得苦少。   

 这几种情况的孩子，家长需要特别关注脊柱侧弯问题！ 

在门诊时，我们可以观察到女孩、较瘦的孩子是脊柱侧弯比较常见的人群，当然也不绝对，但是这些类型的孩子家长应特别关注孩子的脊柱问题。

除此之外，孩子在5岁左右和11、12岁左右是快速生长期，这两个阶段也需要家长们密切观察孩子是否存在脊柱侧弯问题。在快速生长发育期，如果孩子存在脊柱侧弯而没有得到及时处理，侧弯度数会快速进展，甚至是一个月进展几度到十几度，所以家长们一定要做到早发现，以免延误治疗时机。 

 家长如何做，才能早期发现孩子脊柱侧弯？ 

一般来说，孩子出现身体明显的变化、家长肉眼可以看到的明显异常，这个时候已经较为严重，需要尽快去正规医院进行治疗。那有没有什么办法，让家长在孩子早期没有明显变化时，就能观察到异常呢？

我们的脊柱从正面看，是一条直线；  而从侧面看，是有着完美的“双s”曲线。  一般来说，脊柱侧弯的孩子比较纤瘦，背部的棘突很明显，就是背部脊柱位置可以摸到骨性突起，家长可以借助可以洗掉的画笔，在孩子背部摸到棘突的地方用笔点一下。  从上至下，如果这些点的连线是笔直的，一般没有什么大问题，如果有弯曲，就要引起注意，尽快去正规医院就诊了。 家长还可以让孩子双手合十，做90度鞠躬的姿势，观察孩子背部的两侧是否对称、齐平，如果出现不对称的隆起，也要尽快去正规医院脊柱神经外科进行检查。 

专家简介

李维新，外科学博士，空军军医大学唐都医院神经外科副主任，脊柱组组长。

擅长：颈椎病、腰椎病微创手术，椎管肿瘤，颅颈交界区畸形及脊柱脊髓损伤等。