世界无烟日：糖尿病可以吸烟吗？

我们都知道吸烟对肺不好，但却很少有人知道吸烟对心脑血管的伤害也很大；而如果是糖尿病患者，吸烟则会增加糖尿病各种并发症的发生风险，尤其是大血管病变。

它比想象中可怕

这是一组惊人的权威数据：吸烟会使糖尿病患者全因死亡风险增加48%，冠心病的发病风险增加54%，脑卒中风险增加44%，心肌梗死风险增加52%......吸烟还可损伤肾小球的结构和功能，增加尿蛋白和糖尿病肾病的发生！

吸烟是一种慢性成瘾性疾病，而尼古丁是主要是烟草中令人成瘾的物质，其通过刺激神经细胞产生多巴胺，令人愉悦。一旦尼古丁代谢完，体内多巴胺含量会迅速下降，会促使烟民不断摄取尼古丁，而掏烟、点烟等的行为不断被强化，也可能导致心理性成瘾。

戒烟以后发胖怎么办？

有的糖友担心，戒烟后会不会发胖？确实有研究显示戒烟在短期内会导致2型糖尿病患者体重增加、血糖升高。原因是烟草中的尼古丁本身具有抑制食欲的作用，对味蕾有一定破坏作用，戒烟后尼古丁的食欲抑制作用解除，进食增加，而且糖尿病患者常存在易饥症状，引起体重增加。戒烟还会改变肠道菌群，也可能导致体重增加。

但不是所有人戒烟后都会发胖，部分糖友会在短时时间内体重增加2-4公斤，但只要对饮食和运动做积极调整，就能尽快恢复到原来的体重水平。

因此戒烟的糖友可以首先关注戒烟，然后再关注体重管理。

及时止损，早戒早好

戒烟后短期内体重增加的不利影响并不能抵消戒烟的有利影响，这一作用随着时间延长会逐渐减弱，在3~5年后基本消失，并不能掩盖戒烟对糖尿病患者的有益影响及长期获益。

一项在中国男性2型糖尿病患者中的流行病学调查显示，戒烟者中，随着戒烟年限的增加，空腹血糖和HbA1c均会逐渐下降。

戒烟能显著降低糖尿病病友心血管疾病发生率及全因死亡率。戒烟还能延缓糖尿病肾病的发展。戒烟能使高密度脂蛋白胆固醇水平升高而降低低密度脂蛋白胆固醇，从而有利于预防糖尿病并发症。

如何戒烟？

目前戒烟的方法有很多种，包括自行戒烟、参加戒烟服务、使用药物辅助戒烟等。无论你使用哪一种方法戒烟，都必须具备坚定的意志和决心，并配合持之以恒的健康生活模式。

此外，使用二甲双胍、钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）、胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）等有助于减轻体重的降糖药物，在治疗糖尿病的同时有助于抑制戒烟后的体重增加。

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