居家期间，有一种细菌感染正在悄悄发生...

“居家期间，单身的人或可逃过一种细菌”——这是什么情况？

原来是疫情期间，一家人或居办公或居家网课，虽然彼此间有了更多情感交流的机会，却也增加了一些细菌传播的可能，就像幽门螺杆菌（Hp）。只因幽门螺杆菌广泛存在于感染者的唾液、牙菌斑中；当接触感染者的唾液、食用受Hp污染的食物均可造成传染。

为什么Hp有家庭聚集性？

幽门螺杆菌感染是国内儿科的常见问题，与儿童慢性胃炎、消化性溃疡等疾病密切相关。我国人群约半数以上都是Hp携带者，东亚三国（中国、日本、韩国）胃癌发生率高，这可能与人种易感性相关。另外，我们的共餐方式或者亲吻孩子，会将病菌通过口口传播的方式污染给孩子，因此幽门螺杆菌有显著的家庭聚集性。

如果孩子有感染Hp的症状，需要做检查吗？

儿童的诸多胃肠道症状并没有特异性，临床医生会着眼于病因的分析，而不是局限在幽门螺杆菌的检测；成人的检测和治疗策略并不适合在儿童中应用。

如果出现了以下适应症，我们需要检测Hp的感染：

胃十二指肠溃疡

 糜烂性胃炎

不明原因的难治性缺铁性贫血

一级亲属的胃癌

不明原因的血小板减少性紫癜

过敏性紫癜

现在儿童在临床上检测Hp的方法分为侵入性和非侵入性：侵入性方法主要通过上消化内镜取Hp细菌做培养，这也是确诊的唯一途径。然而我们在门诊筛查过程中，儿童的Hp筛查肯定首选非侵入性方法，包括粪便抗原的检测、碳13尿素呼气实验，灵敏度特异度均大于90%，操作简便，主要用于根除治疗后的复查。

如果婴幼儿感染Hp需要杀菌吗？

与成人患者不同，感染Hp的患儿罹患为十二指肠溃疡并不多见，胃黏膜萎缩及肠上皮化生也呈现暴露时间的相关性。

Hp感染的婴幼儿在其生长发育过程中有一定的自发清除率，而清除率和年龄增长负相关。所以没有症状的幽门螺杆菌感染患儿，我们考虑的最佳根除时间是12岁以上，因为这个年龄段再感染的可能性相对降低。

而在Hp对胃黏膜的危害进展至不可逆的癌前病变之前，包括萎缩性胃炎、肠上皮化生，我们再会考虑根除治疗。

如果家长感染Hp，小朋友也要治疗吗？

鉴于各方面的复杂因素，儿童是否需要检测或根除幽门螺杆菌感染，应先由儿科医生面诊评估后权衡利弊，综合判断。盲目的杀菌不仅会给儿童带来不必要的痛苦，也会增加耐药和复发的几率。

在日常生活中，如果父母或者爷爷奶奶感染了幽门螺杆菌，我们其实可以在一定程度上预防孩子同时感染幽门螺杆菌：

如果条件允许，家庭成员应同时检测和治疗；

平时规律良好的饮食习惯，减少摄入生冷食物及刺激性食物；

帮孩子养成良好的手卫生习惯；

平时避免口对口喂养；

 已确诊幽门螺杆菌感染的家庭成员提倡分餐进食；

平时要注意口腔卫生，定期更换牙具等。

本文作者：曜影医疗儿科 陆希医生