腹腔游离气体

4月8日，晚上7点，我在肝胆外科的第一个值班，吃完一顿并不算可口的晚饭，补完当天的病程，再处理完几个换药，我心想：之后应该没什么事了。

然而，事实证明，值班的时候越不想来什么就越容易来什么，过了一会，值班老师回到病房说道：“之昊，准备一下去手术室吧，有一台急诊手术。”

患者是个因“酮症酸中毒”来急诊的中年女性，后发生腹痛、意识丧失的情况，腹部CT腹腔内可见大量的积液、游离气体，胆总管内有一颗结石。

作为放射科的规培生，腹腔游离气体是个非常敏感的词，如果不是患者短期内动过手术，这个词往往意味着胃肠道穿孔可能，严重者会危及生命。

急诊请外科会诊后，经过患者儿子同意，决定行急诊开腹探查术。

进入手术室，刚一打开患者的腹腔，一股黄色浑浊的脓液便顺着切口流了出来，我赶忙拿着吸引器将液体吸入。

紧接着主刀老师、一助便开始了探查，由于诊断考虑是穿孔，探查的重点被放在胃肠道上，原以为开腹探查是个很快的手术，没想到光是吸净腹腔内的脓液就花了数十分钟时间。

患者腹腔内的脓液多的出乎意料，一度让人感觉这脓液是在源源不断产生的。

接下来是冲洗腹腔，清水数遍，碘伏一遍，直到吸引器最后吸收的液体与清水颜色几乎无异，我才确认下来应该没有新的脓液产生了。

之后，再一次的探查，其实之前用吸引器吸脓液时两位老师便已经大致探查一遍了，只是担心受了脓液影响漏掉了穿孔点，胃、十二指肠第一段、空肠、回肠、系膜、结肠，再一次探查依然没有找到有穿孔的地方，我想着，找不到的话差不多该关腹了吧。

主刀老师说道：“从嘴里给患者注射色素进去，用清水冲一遍腹腔，如果没有色素的颜色应该确实没有穿孔。”

最后，在确认没有穿孔后，主刀老师给患者做了胆总管切开取石，完成了这台历时3小时的开腹探查术。

这台手术给我留下了深刻的印象，也许是因为这是我在肝胆外科接触到的唯一一台开腹手术，但我想更多的是因为两位手术老师对患者负责的表现。

医学生誓言里有句话叫做“健康所系，性命相托”，两位手术老师让我对这句话有了更深刻的认识。

只有全心全意对患者负责，才能做到不辜负医生的使命，让患者能够放心地将生命托付给我们。

投稿：jiajunjun1987@163.com

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