不明原因儿童肝炎已致12人死！有这3个症状，快去医院

    截至5月20日

全球已报告超过600例这种病例

其中12例死亡

部分病例接受了肝移植

为啥这病就专挑娃？

万一有点异常爸妈该怎么做？

就连病因也至今成谜

来！一起会会这块“狡猾”的面纱

英国发现的病例中

77%矛头都指向：腺病毒？

患上不明原因急性肝炎的儿童，一般都出现了：黄疸、转氨酶指标升高等症状。

但奇怪的是，在致病原因调查中，并未发现甲型、乙型、丙型、丁型和戊型肝炎病毒。

而作为最早报告且目前报告病例数最多的国家——英国，其卫生部门曾发现并指出：

• 77%的检测病例呈腺病毒阳性

这一发现，直接将不明原因儿童急性肝炎的元凶指向了：腺病毒。

但问题又来了：腺病毒感染是很常见的，按以往来看，他对大多数免疫力正常的孩子，杀伤力并没那么强。

腺病毒大多侵犯呼吸道，也会累及胃肠道、结膜等，但引起严重肝炎的极为少见。

所以，如果近期儿童急性肝炎疾病爆发与腺病毒有关，那为何腺病毒在2022年，突然“性情大变”？

但按目前的研究，这个问题还是个谜。

除了“性情大变”，以腺病毒为第一位的致病假说，还受到了医生和病毒学家的“质疑三连”：

• 为何英国患儿肝脏的活检，没有发现腺病毒的包涵体？

• 患儿的腺病毒载量为何如此低？病毒样本都不足以做腺病毒全基因组检测？

简而言之：虽然腺病毒“嫌疑”很大，但还不能确定它就是致病“元凶”。

是接种新冠疫苗的副作用吗？

还有专家提出过一种猜想，有没有可能是接种了新冠mRNA疫苗引发的以T细胞为主的自身免疫性肝炎。

但是，世卫组织指出：

绝大部分患者未接种过新冠疫苗，目前可以认为肝炎不是接种新冠疫苗的副作用。

所以，这种可能性基本上被排除。

是因为疫情防控下

儿童免疫力下降吗？

众说纷纭之际，又有课代表举手发言——

不明原因肝炎的发生，会不会与新冠防控下儿童免疫力下降有关？

英国卫生部门也曾有过类似表示：

疫情防控期间，儿童减少暴露于腺病毒的环境下，没有和通常情况一样，建立起对这些病毒的免疫力。随着防疫措施放开，儿童变得更容易感染。

但这个假设依然经不起推敲，因为有很多出现不明原因儿童急性肝炎病例的国家，有些对防疫政策的态度压根就是“躺平”，而有些也早就解除了管控政策。

最新：这病或与新冠病毒有关

根据世卫组织欧洲区办事处的报告：截至5月13日，欧洲不明原因儿童肝炎病例中，有70%的患者曾感染了新冠病毒。

在以色列发现的12例病例中，有11名在一年内感染过新冠病毒。

近日，国际权威学术期刊《柳叶刀·胃肠病和肝病学》上发表了一篇论文，更是引起广泛关注。作者提出的假说是：

患儿感染新冠病毒后，新冠病毒的某些成分形成了超抗原，随后患儿又感染了腺病毒，儿童不明原因肝炎病例可能与此双重因素有关。

不是吧！难道最后来个：

混合双打？

新冠病毒 + 腺病毒

真是不明原因儿童肝炎的“真凶”吗？

不好意思

小编端着一盆冷水向您走来了

目前，这一观点还不能解释所有的问题，比如：

• 报告不明儿童急性肝炎的国家，此前也有大量儿童新冠病毒感染病例，腺病毒更是较为常见的病原体，为什么之前没有发现不明原因儿童肝炎的爆发？

• 患儿中测到的腺病毒尚未进行完整的基因测序，还不知道是不是腺病毒变异后引起的肝炎？

• 这个研究和其结论的主要部分，是通过腺病毒与葡萄球菌肠毒素B相互作用的一个动物实验来举例论证的，具有一定局限性。

• 现在还没有针对其他病毒的合并新冠感染进行调查。

也就是说，这也不是最终结论。

认准这3个症状

揪出儿童急性肝炎的“真面目”

虽然病因还是个未解的谜，但起码还是有个好消息——

目前，我国尚未发现不明原因儿童急性肝炎病例。

整点有实际参考建议的吧！这种急性肝炎患儿的共性特征，主要有三点：

• 年龄1月至16岁，大多在10岁以下；

• 出现黄疸、恶心、腹痛、乏力、嗜睡和胃肠道症状（包括腹泻和呕吐），大多数患儿无发热；

• 实验室肝生化检查转氨酶（AST或ALT）明显升高。

如果孩子出现上述表现，家长应提高警惕，及时到医院就诊。建议查肝生化指标，并做血、尿液、粪便和呼吸道样本等相关病原学检测，以进一步确定孩子是否有急性肝炎及可能的病因。

别慌！实际上，肝病科医生在临床中经常碰到儿童急性肝炎，其中有一部分病人查不到病因，但大多数经过治疗后能够恢复正常。

给宝妈宝爸的小贴士

• 孩子出现黄疸、恶心、呕吐、发热、食欲不振、腹痛、深色尿液等症状时，及时就医；

• 符合接种条件的适龄儿童，应及时接种新冠疫苗；

• 培养良好生活习惯，饭前便后认真洗手；

• 出行要正确佩戴口罩，尽量少去人多、空气不流通的公共场所；

• 打喷嚏或咳嗽时，抬起肘臂或用纸巾遮住口鼻。

来源：深圳卫健委

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