眼底小手术-玻璃体腔注药

大家好，玻璃体腔药物注射是眼底疾病常用的治疗手段。最主要针对的是有黄斑水肿一类症状和有眼内炎症的患者。主要疾病包括：脉络膜新生血管（CNV）多发生于视力最重要的黄斑区，一般多见于老年黄斑变性、高度近视等疾病；糖尿病性视网膜病变阻碍病情的发展，消除水肿和新生血管；黄斑水肿由于糖尿病性视网膜病变或者视网膜静脉阻塞引起的；眼内细菌、真菌、病毒等微生物感染引起的眼内炎；无菌性的眼内炎症等。

药物通常分为以下几类：

一、抗-VEGF类

这类药物使抗新生血管生成，黄斑部视网膜下新生血管膜，是由多种病因所致的脉络膜新生血管芽穿越Bruch膜并在视网膜色素上皮下、上增殖形成的纤维血管组织，常伴有视网膜下的浆液性渗出和出血，为多种眼底疾病导致视力丧失的最主要原因。因此雷珠单抗注射液、康柏西普注射液、阿柏西普注射液这几类药物可以有效新生血管的生成。关于这几类药物的选择，一般差别不是很大，又分为国内和进口。需要根据当地的医院和患者自身情况和经济情况决定采用1+prn还是3+prn的方法。当考虑抗-VEGF药物的玻璃体内注射时，应谨慎对待先前存在的心脑血管疾病，特别是在计划行玻璃体内注射近期发生的或疾病不稳定的情况下。在实施注射之前，建议咨询更多的相关科室医生。玻璃体注射抗VEGF治疗不是医疗紧急情况，可以推迟几天，以允许多学科会诊，从而减少出现系统性并发症的风险。

二、激素类

1、地塞米松注射液2、曲安奈德注射液（TA）激素类药物也是起到一定的抗炎作用，激素是高度分化的内分泌细胞合成并直接分泌入血的化学信息物质，它通过调节各种组织细胞的代谢活动来影响人体的生理活动。由内分泌腺或内分泌细胞分泌的高效生物活性物质，在体内作为信使传递信息，对机体生理过程起调节作用的物质称为激素。它是我们生命中的重要物质。对于眼内炎症来说，激素类药物可以快速传递信号，调节炎症反应。

三、抗生素类

抗细菌、抗真菌、抗病毒这几类也有眼内注射的药物。

四、抗肿瘤药

多用于肿瘤的眼内转移。

玻璃体腔注射药物有哪些可能的不良反应

因为是眼内注药，会一定程度上改变眼球内的结构，玻璃体注射后早期眼压升高。多数眼压升高是暂时性的，可以自然恢复正常。部分病人需要用降压药物降低眼压。

其次，因为是小损伤性手术，也可发生球结膜下出血，无需任何治疗，自然会完全恢复细菌性眼内炎，发生率很低，但危害及严重！一旦发生眼红、眼疼、视力下降务必及时就诊！

综上，接诊医生操作必须严格把握，以保证患者的全身和眼部不出现意外情况。根据患者病情和症状合理用药。同时可明确告知患者也不需要太过紧张，虽然是眼底疾病，但是玻璃体腔注药损伤小，手术时间段，一般预后良好，一旦发生症状积极治疗就可以。