发现宫颈糜烂怎么办？

文章转载自：仁济宫颈

专家介绍：邱丽华，医学博士，主任医师，教授，博士研究生导师，上海交通大学医学院附属仁济医院妇产科副主任。擅长宫颈癌及癌前病变、阴道上皮内病变、外阴病变及下生殖道感染性疾病的诊治。

现为中华医学会妇科肿瘤学分会委员、中国医师协会妇产科分会青年医师工作委员会副主任委员 、长三角宫颈癌及女性下生殖道感染防控联盟副主任委员、上海医学会妇科肿瘤分会副主任委员、上海市优生优育科学协会阴道镜和宫颈病理学专业委员会副主任委员、中国医师协会妇产科分会阴道镜与宫颈病变专业委员会委员、中国优生科学协会阴道镜和宫颈病理学分会委员、上海医学会妇科肿瘤学分会宫颈癌学组组长、上海医学会妇产科分会感染学组副组长、浦东新区宫颈联盟主席、《肿瘤》、《国际生殖健康/计划生育杂志》编委、《中国实用妇科与产科杂志》特邀编委。

邱医生门诊：

仁济东院：

特需门诊：周三全天

专家门诊：周二全天、周五上午

仁济南院：

特需门诊：周一下午

我做了一个全面的体检，妇科发现有宫颈糜烂，这要紧吗？请问我该怎么办？

在临床上，妇科医生经常会碰到像这样拿着体检报告前来咨询的患者。

宫颈糜烂严重吗？该怎么处理呢？

首先，我们需要理解，什么是宫颈糜烂。

“宫颈糜烂”这个说法其实并不准确，过去，“宫颈糜烂”被认为是慢性宫颈炎最常见的病理类型之一，是一种真性糜烂，在显微镜下可以看到宫颈阴道部鳞状上皮坏死脱落，形成浅表的缺损（溃疡），肉眼看上去是糜烂样改变。

随着阴道镜技术的发展，我们发现，眼见不一定为实，有时，我们的眼睛也会欺骗自己。“宫颈糜烂”除了是病理性的，还可以是生理性的。

可以看到，一般女性宫颈表面覆盖的是细胞层数较多的鳞状上皮，宫颈管内覆盖的是菲薄的单层柱状上皮，当位于宫颈管的单层柱状上皮外移覆盖原本由鳞状上皮覆盖的部位，透过柱状上皮可以看到其下的组织结构呈红色，肉眼看上去为糜烂样改变，为假性糜烂，称为生理性柱状上皮异位。

为什么会发生柱状上皮外移呢？

研究发现，柱状上皮外移与雌激素水平相关，常见于青少年、妊娠、使用口服避孕药的女性，中国女性柱状上皮外移的发生率约为43.2%，性生活活跃的女性发生柱状上皮外移的概率可高达80%，而真性宫颈糜烂的发生率仅为15%。

因此在临床上见到的宫颈糜烂样改变可能更多是生理性的，不用特别担心。

尽管如此，但我们仍然不能放松警惕，因为真性宫颈糜烂除了由慢性宫颈炎引起，还可发生于HPV感染引起的鳞状上皮内病变，甚至早期宫颈癌等疾病中。

因此，当发现宫颈糜烂样改变时，首先不用惊慌，但也不能放任不管，尤其是在出现阴道分泌物异常、同房后出血等情况时，应及时寻求医生的帮助，配合医生完成相关的的病原体检查，白带常规检查，HPV、TCT等检查，必要时甚至需要行阴道镜检查以明确有无病变。

发现病变应听取医生建议接受相应的治疗，仅为生理性柱状上皮异位则无需处理。