腰椎滑脱不能拖，及时治疗效果好！

文章转载自：骨伤微创治疗与快速康复

专家介绍：蒋顺琬，深圳市中医院骨伤科一病区主任，教授，主任中医师，硕士及博士研究生导师

广东省优秀中医临床人才，深圳市名中医，深圳市十佳医务工作者。德国科隆奥古斯汀医院关节外科及美国拉斯维加斯大学医学中心脊柱外科访问学者。国医大师韦贵康教授传承弟子。

中医正骨理筋手法精练，擅长脊柱与骨关节手术，特别是微创脊柱内镜、关节镜手术。对颈、肩、腰腿痛、脊柱骨折脱位、腰椎滑脱等脊柱疾病及膝关节半月板损伤、交叉韧带损伤、肩关节肩袖损伤、肩峰撞击等关节运动损伤疾患有丰富临床经验。

主持省市级课题2项，发表学术论文40余篇，参编著作2部，获得专利1项。

随着学业、工作的压力越来越大，“久坐不动”的模式已然成为现代年轻人的生活常态。然而，这种生活模式可能会加速腰椎退变，导致腰椎疾病的发生。很多年轻人都有腰痛的现象。其中，腰椎滑脱是重要的原因之一。

腰椎滑脱是怎么回事？

腰椎滑脱在临床中称为腰椎滑脱症，是指腰椎相邻两椎体发生了相对滑移，即某椎体相对于其临近的下位椎体产生了滑移，方向可以是向前、向后或者侧方，多见于50岁以上的中老年人。

腰椎滑脱主要形成原因大致可分为先天性因素及后天性因素，先天性腰椎滑脱具体原因不详，可能与椎弓化骨核分离、遗传性发育不良、产伤、力学因素有关。后天性滑脱也叫退行性滑脱，主要由腰椎椎间盘退变、韧带松弛及后方小关节发生退行性病变引起，可能与腰椎肿瘤、代谢性骨病、外伤等因素有关，肥胖、奸娠、骨质疏松、绝经、糖尿病等因素也是后天性滑脱的诱发因素。

腰椎滑脱症在临床上有哪些表现？

1. 多数腰椎滑脱可长期无明显症状，部分患者会出现持续性腰痛或腰痛伴下肢痛。

2. 严重时可导致腰椎管狭窄，出现间歇性跛行症状。部分患者还会出现单纯性的下肢放射性疼痛、麻木症状。

3. 腰椎管狭窄严重时将伴发马尾神经损害的症状，主要表现为鞍区麻木、大小便功能障碍。部分患者出现姿势异常，比如常常弯腰或屈髋行走。

腰椎滑脱症怎么治？

目前一般认为，对于无神经症状，单纯腰痛的腰椎滑脱症患者，首选非手术治疗；对于有间歇性跛行及下肢放射痛的患者，在非手术的保守治疗无效时，需要进行手术治疗。

非手术治疗包括一般治疗、药物治疗等。一般治疗指卧床休息、物理治疗和佩戴腰围治疗。药物治疗一般使用非甾体类抗炎药、非阿片类中枢性镇痛药来缓解患者的疼痛。对于慢性疼痛者，可以考虑加用抗抑郁药，也可以考虑药物神经根封闭。

手术治疗则主要包括脊柱后路融合术、椎管减压扩大成形术、滑脱复位椎间融合内固定术。

哪些腰椎滑脱症患者需要手术治疗？

目前认为，当退行性腰椎滑脱患者有以下症状时考虑行手术治疗：

1. 持续或者反复发作的腰痛、腿痛或出现间歇性跛行，保守治疗至少6周到3个月无效；

2. 有进行性加重的神经功能损害；

3. 出现大小便功能障碍。

腰椎滑脱症预后如何？

对于无神经症状的单纯腰痛患者，保守治疗往往可以使腰痛得以缓解；对于有神经源性跛行或下肢放射痛者，手术治疗也可以在相当大程度上缓解症状、改善功能。

总之，腰椎滑脱症及时治疗能够很好地缓解症状、改善功能，出现相关症状后一定要尽早就医接受治疗。

如何预防腰椎滑脱？

保持良好的生活方式、加强功能锻炼有助腰椎滑脱的预防和治疗。

1. 加强腰背肌肉的功能锻炼。腰背肌肉的强劲可增加腰椎的稳定性，拮抗腰椎滑脱的趋势，俯卧撑、小燕飞等动作就有利于锻炼腰背肌肉。

2. 限制腰椎关节的过度活动、减少腰椎劳损：减少腰部过度旋转、蹲起等活动，减少腰部过度负重。

3. 减轻体重：体重过重会增加腰椎的负担及劳损，所以必须控制体重，减轻腹部脂肪的堆积。