医疗地图 | 50%癌症患者，都难以逃脱肠梗阻的魔爪，有什么办法能帮他们吗？

肠梗阻是晚期癌症患者十分常见的并发症，很多患者会出现营养不良、贫血、腹痛腹胀、恶心呕吐，排气或排便功能障碍等症状。

加剧患者痛苦，家属看在眼里、疼在心里，那么我们在医学上有什么办法可以帮助他们吗？

     什么是恶性肠梗阻？

恶性肠梗阻（MBO）是指原发性或转移性恶性肿瘤造成的肠道梗阻，最常见并发肠梗阻的原发肿瘤为卵巢癌（5.5%～51%）、结直肠癌（10%～28%）和胃癌（30%～40%）。

根据梗阻部位，分为小肠梗阻（50%-61%）、大肠梗阻（33%-37%）、大肠和小肠同时梗阻（＞20%）。

根据病理类型，恶性肠梗阻包括机械性和功能性肠梗阻两大类，其中以机械性肠梗阻最为常见。

      为什么肿瘤患者容易患上恶性肠梗阻？

• 癌性病因：常见因素有炎性水肿、便秘、肿瘤及治疗所致的纤维化、恶液质或电解质紊乱（如低钾）、肠道动力异常、肠道分泌降低、肠道菌群失调及药物不良反应等。 

• 非癌性病因：是指术后或放疗后导致的肠粘连、肠道狭窄及腹内疝，年老体弱者的粪便嵌顿导致的梗阻。

     发生了肠梗阻该如何处理？

恶性肠梗阻总的治疗要点可以总结为：禁食补液、抑酸消炎、止痛抗泌、上下疏通。

01

止痛药物

• 阿片类药物：可根据病情选择吗啡、芬太尼等强阿片类镇痛药，对于未明确病因的肠梗阻患者，应注意使用阿片类药可能影响病情观察和手术决策。

• 抗胆碱类药：包括氢溴酸东莨菪碱、山莨菪碱等，可用于阿片类药单药控制不佳的腹部绞痛。

  02

止吐药物

• 促动力药物：代表药物为甲氧氯普胺（胃复安），适用于肠梗阻早期、不完全性梗阻。

• 中枢止吐药物：根据病情选择神经安定类药物或抗组胺药，如氟哌啶醇或氯丙嗪等；或抗组胺药，如茶苯海明、塞克利嗪。

03

激素类药物

地塞米松常用于镇痛或止吐治疗的辅助用药。

04

抗分泌类药物

抗胆碱类：如氢溴酸东莨菪碱、山莨菪碱等，无腹部绞痛的MBO可以选择使用。

05

生长抑素类似物

奥曲肽可有效控制MBO的恶心、呕吐症状，其作用优于抗胆碱类药。