硬核技术|名字叫“普通”，却是游走在刀尖上的“孤勇者”

一双灵巧的手

一把薄薄的手术刀

一份勇于挑战禁区的气魄

一种常怀“如临深渊，如履薄冰”的心态

一颗对生命无限敬畏的心

一种拼搏奉献的医者精神

襄阳市第一人民医院

普外科的这群“孤勇者”

披荆斩棘

游走在刀尖上

一、勇攀“珠峰”：

腹腔镜胰十二指肠切除、

摘掉病变的胆总管囊肿

近日，襄阳市第一人民医院普外科一病区（肝胆）为患者在全麻下行腹腔镜胰十二指肠切除手术，同时切除了病变的胆总管囊肿。患者目前顺利出院。

据悉，家住襄州的刘女士，在我院普外科一病区（肝胆）就诊，腹部磁共振、CT检查发现，胆总管囊肿同时合并胆总管下段癌，考虑是胆总管囊肿恶变。患者家属得知结果焦急万分。该科主任李恒平查看病情后，耐心地向患者家属解释：“就目前病情而言，未见明显大血管浸润和远处转移，有手术机会。”让刘女士和家人吃了一颗定心丸。

经过充分的术前评估及准备后，李恒平主任、丁正华副主任团队为患者在全麻下行腹腔镜胰十二指肠切除术，同时也切除了有病变的胆总管囊肿，解决了两个问题。患者出院时，家属再三向医护人员表示感谢，“这么大的手术，居然能恢复的如此之好！”

普外科丁正华副主任介绍，胰十二指肠切除手术范围广，切除器官多，重建多，创伤大且并发症多，在世界范围也是高难度、高风险的手术。多年来，襄阳市第一人民医院普外科积极致力于开展该项手术，并积累了丰富的临床经验，手术技术也日臻成熟，服务于广大患者。

【普外科一病区（肝胆）：李鹏】

二、挑战手术“禁区”：

切除腹膜后复发巨大肿瘤

腹膜后肿瘤发病隐匿，早期不易发现，临床缺乏特异性表现，而肿瘤一旦确诊，常常已累及周围脏器及腹膜后重要的血管、神经，初次手术难度大、风险高，是外科医生眼中的手术“禁区”。

近日，襄阳市第一人民医院普外科二病区（胃肠外科）经过充分准备、精准治疗，为患者叶女士成功实施腹膜后复发巨大肿瘤切除术，术后恢复良好，叶女士回归到正常的工作生活。

据悉，叶女士4年前曾因腹膜后高分化脂肪肉瘤接受开腹手术，不幸的是近一年明显出现腹部膨隆伴腹胀，影像学检查结果很快证实了肿瘤复发。于是，叶女士慕名找到襄阳市第一人民医院普外科李恒平主任。

李恒平通过细致地询问病史和查体发现，叶女士右侧腹部相对左侧明显膨隆，并可以触及明显的肿物，当即为她安排腹部CT检查，结果提示腹膜后存在哑铃状巨大肿物，大下约20×15×8厘米及25×18×7厘米，已经将大部分肠管、腔静脉挤压到了对侧。

科室组织手术小组进行细致的术前讨论，考虑该腹腔巨大肿瘤为腹膜后脂肪肉瘤复发可能，由于已出现复发压迫症状，建议手术切除。但腹膜后巨大肿瘤临近大血管、输尿管、胃肠道等重要器官，上次手术的解剖改变使得此次手术难上加难，既要完成巨大肿瘤切除，又不能损伤重要脏器，这对手术者而言是一个巨大挑战。

术前，李恒平主任再次组织医疗团队讨论，制定全面详细的手术方案。最终手术顺利进行，通过损伤控制技术将手术创伤降至最低，同时巨大的肿瘤被完整切除。术后2天，叶女士开始进食，术后7天出院。术后病理证实，腹膜后脂肪肉瘤复发的诊断。由于手术及时、有效，叶女士免于放化疗的痛苦，回归到正常的工作生活。

近年来，襄阳市第一人民医院普外科二病区（胃肠外科）开展了腹膜后肿瘤、减重手术、胃食管外科等治疗，体现了该科的技术能力和责任担当，同时也代表着医院医护人员为人民健康保驾护航的能力和信心。

【普外科二病区（胃肠外科）：张强】

三、“三镜联合” ：

微创治疗胆管结石  

近日，襄阳市第一人民医院普外科一病区（肝胆）联合消化内镜中心，采用腹腔镜、十二指肠镜、胆道镜“三镜联合”微创治疗，成功为一名胆囊结石伴有胆囊炎、胆总管结石的患者解除病痛。

据悉，56岁的患者王先生，因“上腹部隐痛伴皮肤黄染3天”至襄阳市第一人民医院就诊。检查提示：胆囊结石伴急性胆囊炎、胆总管结石、梗阻性黄疸。4月7日，肝胆外科团队在消化内镜中心、麻醉科医护人员的配合下，为患者实施“三镜联合手术”即腹腔镜下胆囊切除术＋腹腔镜下胆总管切开取石+胆道镜检取石+经十二指肠镜乳头球囊扩张＋经内镜鼻胆管引流术(ENBD)术，手术过程顺利。

经过医护人员精心治疗，患者术后7天出院。一次麻醉和手术，为患者解决多种疾患，最大限度地减少腹部损伤。术后患者无需留置T管，加速了患者康复。

该科主任李恒平介绍，胆石症是肝胆外科的常见病、多发病。胆总管结石好发于胆总管下段，以胆囊结石下移继发胆总管结石较为常见。随着腹腔镜技术及内镜技术的发展，大部分开腹手术已被微创手术取代，腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石、ERCP己得到广泛开展应用。

近年来，襄阳市第一人民医院普外科大力开展肝胆外科疾病微创治疗，尤其在胆石症方面成绩突出。科室常规开展腹腔镜胆囊切除术、两镜联合取石、三镜联合取石、ERCP等手术，每年开展上百台两镜联合取石、三镜联合取石、ERCP取石手术，用先进的微创方式解除患者疾苦。针对每位胆石症患者进行详细检查，采取有利于患者的治疗方案，深得患者好评。

【普外科一病区（肝胆）：盛健】

认识这个团队 

襄阳市第一人民医院普外科为湖北省临床重点专科，襄阳市微创诊疗中心、陈孝平院士（专家）工作站、肝胆外科ERAS标准病房，为国家级外科住院医师规范化培训基地，承担湖北医药学院第四临床学院、三峡大学医学院、襄阳职业技术学院医学院等大中院校学生的临床教学工作。

设有肝脏、胆道、胰腺、胃肠、减重代谢、疝和腹壁外科、小儿外科等临床亚专业学组。     

普外科坚持微创外科的发展方向，开展多种微创外科新技术，形成了以微创外科为中心的专科特色，现已广泛开展诸如：腹腔镜半肝切除术、腹腔镜胰十二指肠切除术、腹腔镜技术辅助下术中超声引导的肝肿瘤微波消融术、腹腔镜脾切除术、腹腔镜胆囊切除术、3D腹腔镜胃癌、结直肠癌根治术、腹腔恶性肿瘤腹腔热灌注化疗术、腹腔镜食管裂孔疝修补+胃底折叠术、减重代谢手术、腹腔镜下疝修补术、腹腔镜下疝囊高位结扎术等微创手术及其他常规普外科手术。     

小儿外科开展了小儿先天性肛门和直肠发育畸形、小儿脐尿管瘘、先天性幽门肥厚狭窄、先天性巨结肠根治术、小儿腹腔镜下胆总管囊性扩张症切除等微创手术。

年胃肠肿瘤手术280余台，肝胆肿瘤手术150余台，减重代谢手术70余台，赢得良好的社会声誉。  

内容审核|李恒平、李焕天

编辑丨陈文

审稿丨龚波

策划丨廉凯