【经典文献阅读】颈动脉内膜剥脱术中局部脑氧监测可预测脑灌注不足

The Application of Regional Cerebral Oxygenation Monitoring in the Prediction of Cerebral Hypoperfusion During Carotid Endarterectomy

颈动脉内膜剥脱术中局部脑氧监测可预测脑灌注不足

By丹妮&苗&猫

颈动脉内膜剥脱术

详细可在公众号内搜索关键词：颈动脉内膜剥脱术

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Background

本研究目的是在阻断颈内动脉(internal carotid artery ,ICA)时，与运动和体感诱发电位(evoked potential,EP) 监测相比，运用近红外光谱技术监测局部脑氧饱和度(regional cerebral oxygen saturation,rSO2)来诊断脑灌注不足的能力。

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Methods

这项前瞻性研究招募了全麻下接受颈动脉内膜切除术的患者。阻断ICA期间，显著EP变化（定义为同侧体感诱发电位下降大于50%或者大于连续2次刺激后对侧运动诱发电位消失）

可视作为脑灌注不足的预警。若其发生，在进行干预前记录EP振幅及rSO2值。运用Spearman秩相关分析探索rSO2值的下降与EP振幅变化的相关性。受试者工作曲线分析rSO2值下降的最佳截断值。根据术后即刻的运动结果计算假阳性率。

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Results

共纳入203例患者进行分析，其中23例在阻断ICA期间出现了显著EP变化。EP振幅与rSO2两者的减少呈正相关(r2=0.15，P=0.02)。较基线降低≥16%对脑灌注不足具有最佳的诊断价值（ROC曲线下面积=0.82；95%[CI]：0.76-0.87)。假阳性率为8.9%。

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Conclusions

rSO2值减少与EP振幅降低相关。较基线降低≥16%可作为阻断ICA期间脑灌注不足的预警。仍有8.9%假阳性率，说明rSO2值预测术后神经功能损伤仍有局限性。

Figures&Tables

流程图

基线特征

脑氧变化

预测值计算

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