大医一院在我市率先完成覆膜子弹头支架置入治疗支气管胸膜瘘

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张爷爷（化名）曾做过左肺癌行左肺全切术，术后，张爷爷出现了活动后气短，咳嗽“黄水”等症状，经过复查胸部CT后发现左侧液气胸。张爷爷反复在其他医院接受了胸腔闭式引流，引流后仍然持续有气泡引流出，于是到大医一院金普院区呼吸与危重症医学科就诊。

经金普院区呼吸与危重症医学科主任马季娜会诊后，考虑到张爷爷存在支气管胸膜瘘，经支气管镜检查发现左主支气管瘘口，后胸腔内注入美蓝溶液证实诊断正确。经全科讨论拟行支气管胸膜瘘口周围粘膜注射硬化剂、APC粘膜烧灼、Y型覆膜支架置入进行封堵瘘口。

手术成功

2022年5月25日，在金普院区麻醉科孙德峰主任及李俊杰、王晓妍麻醉团队支持下，赵亚东教授对张爷爷进行手术，在冯敏教授、于丽艳教授、易园园教授、张杰医生配合，金普院区内镜中心刘妍护士长、齐润霞护士全程护航下，首先进行支气管胸膜瘘口周围粘膜注射硬化剂和APC粘膜烧灼，随后分别于右主支气管、左主支气管分别置入导丝，沿导丝进入支架推送器，同时使用软镜进行实时监视并指导推入进程，顺利释放Y型覆膜支架进行封堵瘘口，术后张爷爷胸腔闭式引流气泡消失，瘘口封堵成功。

知识科普

支气管胸膜瘘是支气管与胸膜间形成的异常通道。可由多种原因引起，如结核性脓胸、大叶性肺炎、肺脓肿及术后感染等。其形成是由于慢性脓胸的脓液腐蚀临近肺组织后穿破支气管，或因肺内病灶直接侵袭胸腔或破溃至胸膜腔形成瘘管，也有因胸腔穿刺或手术切除脓腔感染造成。脓液可从支气管咳出，严重时大量脓液被吸进支气管，可使患者窒息而死。

现代医学治疗该病时，在各并发症得到有效控制后，可采用经纤维支气管镜瘘道注胶技术，填补瘘道，以达治疗目的。但缺点是短期易复发需补注，而且不宜多次补注。所以治疗该病，主要以手术为主。金普院区呼吸与危重症医学科利用多种方法综合治疗支气管胸膜瘘，利用支气管镜行支气管胸膜瘘口周围粘膜注射硬化剂、APC粘膜烧灼、Y型覆膜支架置入进行封堵瘘口效果显著。