【健康科普】小囟门，也有大门道

 在儿童保健门诊，经常有家长询问：

我的孩子囟门是不是偏大？

我孩子的囟门是不是闭合过晚？

我的孩子囟门偏大，是不是需要补钙或补充维生素D呢？

面对这些问题，

似乎很多宝妈、宝爸们

都还一头雾水，不知所措。

今天，

小编有必要给宝妈、宝爸们

再科普一下。

看似小小的囟门，却藏着大大的门道。

一

囟门和囟门的大小

宝宝颅骨骨缝没有完全闭合留下的空隙，学名叫囟门。前面的叫前囟，后面的叫后囟。 前囟是位于两块额骨和两块顶骨间形成的间隙，外形近似菱形或长斜方形。出生时前囟大小有较大差别，平均约为1.5-2cm。我们常说的、也是家长最担心的囟门，往往是指前囟门。通过下面的图片，可以一目了然。

后囟是有两块顶骨和枕骨形成的三角形间隙，横经约2.5cm，一般在2-3月龄后囟闭合。   

二

 前囟的闭合

前囟是最后闭合的囟门，临床上，正常儿童前囟闭合可在4-26月龄，平均闭合年龄为13.8月龄；约1%的婴儿3月龄前已闭合，38%的婴儿12月龄闭合，24月龄时96%的儿童前囟均闭合。3岁后闭合为前囟闭合延迟。 目前尚无明确的前囟“小”或“早闭”的定义，临床上有1%的3月龄正常婴儿前囟“小”或“早闭”。所以，一般将＜3月龄的婴儿前囟近闭（如指尖大小）视为前囟“小”或“早闭”。

如果前囟“小”或“早闭”的婴儿神经行为发育正常，则前囟“小”或“早闭”不需要过多干预。但需要警惕，注意如头围小、发育迟缓、脑发育不良或颅缝早闭等情况。

同样，目前尚无明确前囟大的定义。根据临床流行病学资料显示，一般以前囟＞4cm为“前囟大”，3岁以后前囟闭合为闭合延迟。

如果婴儿神经行为发育正常，单一前囟大或闭合延迟没有临床意义。但应排除与前囟大与闭合延迟的有关疾病，如脑积水、软骨发育不全、先天性甲状腺功能减低症、21-三体综合征等。

所以，宝妈们了解清楚了么，孩子神经行为发育是关键，其次要谨慎排除相关疾病。

三

囟门大，需要补钙吗？

很多家长发现宝宝的囟门大，认为孩子是缺钙，需要补钙吗？

一般来讲，囟门的大小以及闭合早晚，和宝宝的发育的个体差异有关，不能因为囟门大或闭合晚就盲目补钙。并且，对绝大多数宝宝而言，母乳、配方奶已经能够满足宝宝每日摄入的钙量需求，没必要额外补充钙剂。但是，宝宝出生后，需要在医生指导下补充维生素AD滴剂或维生素D滴剂。

四

有的宝宝囟门鼓起了，又有的凹陷了，是怎么回事？

宝宝在全身用力时，颅内压会升高，比如大声哭闹时，可能导致囟门鼓起。安静时，囟门一般能恢复正常。但如果宝宝在平静的时候囟门依然鼓起，就需要警惕颅内感染、脑积水等疾病了。

宝宝囟门凹陷了，怎么回事？

一般来说，宝宝囟门是平软的，若发现囟门凹陷，可能由于急性腹泻脱水导致，碰到这种情况，可以口服补液盐预防脱水加重，并及时到医院就诊。

通过上面的介绍，家长们对囟门这个问题，也应该有所了解。各位家长看宝宝的颅骨发育，囟门的闭合是其中一个参考指标，但更重要的是关注宝宝头围的发育（双侧眉弓上缘至枕骨结节一周的长度）。此外，宝宝6月龄以内每月体检一次，6月龄至1岁每两月体检一次对于及早发现儿童生长发育中的异常情况十分必要。

参考文献：

[1] 毛萌，李廷玉.儿童保健学.第4版.北京：人民卫生出版社.

[2] 黎海芪.实用儿童保健学.北京：人民卫生出版社.

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推文制作

文字：儿童保健中心  杨毅

 图片： 源于网络

 排版：宣传科  侯晶晶

审核：宣传科  杨馥羽