你看隔壁那谁谁，每天一包烟，活到90岁也没得肺癌，为什么？

2022年5月31日是第35个世界无烟日。   今年世界无烟日的主题为“烟草威胁环境”。   如果没有烟草， 肺癌将会是一种少见的疾病。 正因为如此，作为吸烟者的家人朋友， 最大的愿望就是他们能戒烟。 但劝烟民戒烟，着实是个费力不讨好的事。 每次一说起「吸烟有害」， 我们常常能听到一种反驳：

你看隔壁老王，抽烟也活到 99！

你看隔壁老王，抽了一辈子烟，不也活得好好的吗？ 

质问一出，常常怼得劝戒烟的人哑口无言……明明知道哪里不对，却感觉无法反驳。

烟草这么坏，为什么有人吸烟也能长寿呢？

问题不在「有没有人抽烟活到 99」

而在于「有多少人抽烟活到 99」

「有人抽烟也活到了 99」，其实压根说明不了什么。

就好比 100 个烟民里只有 1 个活到了 99，剩下 99 个人都死于肺癌（夸张手法，数据不必当真），但很多人只看得到那 1 个健康的吸烟者。

于是得出结论：抽烟不影响健康。而忽略了剩下的 99 个人。

图片来源：站酷海洛

这其实是一种「幸存者偏差」：

过度关注「从某些经历中幸存」的人事物，而忽略那些没有幸存的（可能因为无法观察到），导致得出了错误的结论。

正如抽了一辈子烟还活到 99 岁的隔壁老王，只是幸存者；那些因吸烟而得了肺癌、短命的人，却成了沉默的大多数。

打个比方，我们总不能因为看到「清华学子毕业卖猪肉」「初中辍学却成为企业家」的个例，就说读书没用吧。

烟草与死亡的真实关系，只有统计学能告诉我们：

• 对比不吸烟者，吸烟者的寿命平均要短 10 年；

• 每 2 个吸烟者中，就有 1 个死于烟草；

• 在吸烟致死的原因里，只有约 1/3 是肺癌，还有约 2/3 是心血管疾病和其他肺部疾病。

为什么不抽烟，还会得肺癌？

不抽烟得肺癌，这个现象在女性中最明显。

数据显示，中国85%以上的女性肺癌患者，都不抽烟；而在美国，绝大多数得肺癌的女性都抽烟。

中国女性遭遇了什么？

提起这事，就很痛心！

那就是二手烟！ 

除了吸烟和二手烟，肺癌还有哪些危险因素呢？

1.一些装修材料释放的氡气，主要是大理石等石材。

2.柴火、蜂窝煤等燃烧冒出的烟。上世纪80~90年代，中国北方尤其是东北地区，女性得肺癌的比例显著高于南方。生火取暖、做饭造成的室内污染，被认为是主要原因之一。

（来源：自己画的）

3.PM2.5，雾霾的主要成分，以及二氧化硫、氮氧化合物等空气污染物。2010年，全球大概有320万人死于空气污染，包括20多万名肺癌患者。

4.厨房油烟。想重点说一下炒菜油烟，这可能是中国女性肺癌的重要危险因素。油烟会让家中的PM2.5急剧升高。油被加热的过程中，会产生苯并芘、丙烯醛、挥发性亚硝胺等。

除了可能诱发肺癌，油烟还是各类呼吸道和心血管疾病的风险因素。

（来源：自己画的）

烧烤、铁板烧同样是重灾区。爱吃这类食物的人，暴露在污染物中的频次不亚于抽烟！

这可都是我上学时的最爱，现在已经戒了呢~

确实有些人比较幸运

抽烟就会 100% 得肺癌吗？答案是否定的。

得不得癌症这件事，其实某种程度上「看命」，也就是和基因、遗传有关。

这也是为什么——不论是胃癌、肝癌还是乳腺癌、结直肠癌，家族患病史都是高危因素之一。

左滑查看各癌症高危因素

即使接触同样的风险因素，每个人得癌的风险也是不一样的。

肺癌也不例外。还真就有那么些人，即使抽了一辈子烟，也活得好好的。

研究者称这群长寿吸烟者为「生物学上不同的群体」。

在他们身上，研究者发现了一组基因标记物，并推测这组基因标记物可以促进基因修复，消除烟草给身体带来的害处——这是天生的。

吸烟还能长寿这件事，有一小撮人确实天赋异禀。但你我中的大多数人，都没有那么幸运。

你未必是幸运的那个

2019 年一项发表在《柳叶刀》的研究，发现了 19 个会增加中国人得肺癌风险的基因位点。

几种比较不幸的情况是：

• 直系亲属有肺癌。即使不抽烟，肺癌风险也比普通人高出不少；

• 遗传了 KRAS / EGFR / HER2 等强致癌风险基因。

当然，对于大多数人来说，介于幸运和倒霉的中间地段。

不管是「抽一辈子烟还活得好好的」，还是「一根烟都不抽结果得了肺癌」，都是小概率事件。

毕竟，吸烟是导致肺癌的首要原因，90% 的肺癌都和吸烟有关。

此外还要加上与吸烟相关的心血管疾病风险，心梗、中风等危险情况，同样和吸烟关系密切。

我们能做的，就是早戒烟，把得肺癌和其他疾病的风险降到最低。

吸烟与死于肺癌的风险

任何时候戒烟，都可以降低风险

图片来源：《深呼吸：菠萝解密肺癌》

降低肺癌风险，如何做？

最重要的，当然是戒烟，以及坚决拒绝二手烟！

中国超过7亿女性和孩子，长期以来都是二手烟受害者 [16,17]。

世界卫生组织估计，二手烟导致中国每年10万人死亡[6]！

《美国医学会杂志》（JAMA）指出，如果老公吸烟，老婆得肺癌的概率比普通人增加30%[18]。

我想说：

（来源：自己画的）

第二点，改善空气质量，减少农村用柴火或煤炭烧饭、取暖的情况。这一点，国家已经在行动，我们可以不去操心。

但有一点，暴躁小医生希望你记住：如果你所在地区的PM2.5，经常超过WHO给出的控制目标（年均<10，24小时<25），就应该重视起来。

PM2.5超标时，减少户外活动。如必须外出或在户外工作，要戴好口罩！家中可以安装新风系统或空气净化器[19]。（对不起，广告？没有！）

第三点，减少厨房油烟。当然，暴躁小医生不是让大家都学西方人那样，吃冷食。解决办法很简单——开抽油烟机！你家大厨真的是用生命在为你做饭，记得给他买个好点的抽油烟机哦！（对不起，还是没广告）

烹饪方法，减少爆炒和油炸等。比如，把煎蛋改成水煮蛋，炒菜改成蒸菜或焖菜等。

第四点，每年定期体检！

早期检出肺癌，是提高肺癌生存率的重要手段。

吐血推荐——低剂量螺旋CT。

肺癌高危人群（55~74岁，至少有30包/年吸烟史，或戒烟时间<15年），每年做1次低剂量螺旋CT能降低20%的肺癌死亡。

再有人跟你说，

“老王抽了一辈子烟也没得癌”，

就把这篇文章甩给他！

我们任何时候都不要抱有侥幸心理，

拿个例说事。

毕竟命是自己的，而且只有一次，不要赌。

来源：丁香医生、腾讯医典、滁州市CDC