可怕！小小笔套，穿过女孩处女膜，深入阴道5公分

才8岁，内裤上就有黄色分泌物3年，最近严重有血？

究竟是例假，还是得病了？

为什么从5岁开始，女儿就老说那个地方不舒服？

看着瘦瘦的、水灵灵的女儿，小雪爸爸妈妈百思不得其解，带着她四处求医也没有看出个所以然，也没有发现女儿有任何早发育的症状。

究竟怎么回事？

在金华打工的小雪爸妈最后打定心思带女儿来杭州，找浙江最好的儿童医院专家看看。接诊他们的正是浙大儿院小儿妇科副主任孙莉颖。这次，谜底终于解开了。

● 原来阴道内藏有“秘密” ●

“孩子下身疼、不舒服，内裤总是脏脏的、不干净，最近一个月还间断出现血渍。之前，我们多次请假回四川老家带她去看医生，四川自贡、泸州、重庆、湖北恩施等多家医院都跑了，一直被怀疑是‘尿道发炎’，用药能好一阵，但不久又复发了。”小雪妈妈迫不及待地向孙莉颖介绍病情。

去年8月，小雪随父母来金华上学后，情况也一样。父母带着她也在金华、义乌多家医院就诊检查，前前后后总共花了3-4万块钱，也没法根治。近一个月前情况严重，内裤出现血渍，家长十分着急，又带着孩子到义乌最大医院就诊，当时B超医生发现阴道有异常回声。经B超医生介绍，他们来到了浙大儿院。

孙莉颖在详细询问了小雪的病情以及诊治过程后，凭借多年丰富的小儿妇科临床经验，高度怀疑小雪可能是“阴道异物造成的继发性阴道感染”，并在通过肛诊后，发现小雪阴道上端近宫颈处有明显异物感。

但面对是否有将异物塞入体内的问询，小雪却始终否认。孙莉颖副主任还是建议家长带着小雪再做了一次局部超声，B超发现：阴道内有0.68*0.29cm高回声。经B超辅助证实，小雪体内确有异物。

●  小小塑料笔套，穿过处女膜，差点到子宫  ●

 “异物？究竟是什么异物？要不要紧？”小雪和家人看到检查报告，傻眼了。

孙莉颖告诉小雪和妈妈，异物究竟是什么，要手术取出后才能确定。考虑到异物在小雪体内滞留时间过长，取异物之前应先做抗感染治疗。

抗感染治疗一周后，手术如期进行，孙莉颖及其团队运用阴道内镜，对麻醉后的小雪进行探查，发现其阴道内的异物是一枚长约2厘米红色塑料笔套。

笔套的位置非常深，在阴道上段5厘米近宫颈外口处，由于笔套在阴道里滞留时间太久，炎症引起肉芽组织增生已经包裹填满了笔套腔。

孙莉颖说：“正常女性生理解剖，处女膜是有孔的，儿童的处女膜孔直径4-7MM，麻醉下更松弛，我们顺着阴道自然腔道找到异物，分离粘连和包裹的肉芽组织。”

凭借娴熟取异物经验，孙莉颖在阴道内镜下，成功用取物钳将笔套完整取出，手术全程无创，避免了对孩子造成二次伤害，孩子的处女膜也未伤及。”

“这病我们反反复复看了三年，不知道跑了多少家医院，孩子吃了那么多苦，今天终于能把悬着的这颗心放下了，真的是太感谢你们了！”小雪的父母激动地为医术精湛的孙莉颖主任和治疗团队送来“妙手回春”锦旗。

 医生提醒：

女孩“那个地方”不舒服要警惕阴道异物

浙大儿院每年接诊阴道异物患儿近100人

“孩子为何将异物塞入阴道？”

“处女膜破了没有？”

“用什么器械取异物？“

“取异物时会损伤损伤处女膜吗？“

这是家长最喜欢问孙莉颖的问题，“孩子可能是因为出于对自己身体好奇，一时无聊玩耍将异物塞入阴道，如孩子将异物塞入鼻腔和耳内一样；也有可能局部炎症、外阴瘙痒，搔抓局部时放入；极个别是被坏人猥亵塞入。当被父母察觉发现内裤有黄色分泌物或脓血性分泌物，往往已经有一段时间”孙莉颖副主任表示：“若异物在阴道内留置时间过长或处置不当，会引发阴道炎、阴道粘连，异物包裹、移位，甚至造成穿孔等严重后果，影响孩子以后的生活。”

资料图：从女童阴道内取出的各类异物

资料图：从女童阴道内取出的各类异物

阴道异物在临床门诊并不少见。浙大儿院小儿青妇科每年接诊来自全国各地各式各样阴道异物患儿近100人，其中不乏像小雪一样因为阴道异物经常被误诊为“尿道炎“和“月经来潮”的患儿。去年疫情下，浙大儿院小儿妇科还接待了一名从新疆来的小朋友，最终在其阴道内取出了一团玩具内填充棉。

针对目前女童阴道异物诊治现状，孙莉颖主任强调：“首先，我们需要加大有针对性合适的科普宣教提高患儿和家长的意识，减少异物发生和避免诊治走弯路；其次，我们尤其需要对不同的儿科和妇科医生进行专业培训和指导提高阴道异物诊断率，避免误诊和漏诊发生。”

孙莉颖再次提醒家长关注孩子的身体状态，一旦发现孩子出现不明原因、久治不愈、伴有异味的脓性和脓血性阴道分泌物，需要带孩子及时来医院就诊检查、以免延误治疗。她同时提醒，学校和家长也要有意识地给予让幼儿相关教育，让孩子认识自己的生殖器官，建立隐私保护意识，不让他人碰触敏感部位，同时减少穿开裆裤，养成良好的个人卫生习惯。

浙大儿院是国内最早开展小儿青少年妇科的儿童医院之一，作为国际小儿青少年妇科联盟（FIGIJ）的小儿青少年妇科（PAG）培训和研究中心，目前年门诊量3.3万人次。针对阴道异物，目前医院开设了日间手术治疗，患儿只要住院1天，在麻醉阴道内镜探查下取异物，避免盲取给患儿带来误伤以及漏取（多异物尤其小异物）带来二次手术的可能，安全有效、不损伤处女膜，极大方便患儿和家长。

阴道内镜（宫腔镜）是取阴道异物首选的方式，它集检查与治疗于一体，可通过患儿自然腔道（阴道）进行探查，避免对患儿造成二次创伤，可以直观看到阴道内情况，及时发现异物或者阴道内其他病变（肿瘤、息肉等），同时可以进行相关治疗，比如取出异物，切除息肉等。浙大儿院手术室已备有剑鞘一体360度旋转超广角一体化宫腔镜3台，满足临床需求。

浙大儿院小儿妇科

浙大儿院小儿妇科在性早熟、儿童及青少年外阴阴道炎的诊治方面有较强的优势和特色以外，还对儿童长期慢性外阴阴道炎引起外阴皮肤局部色素减退及儿童阴道异物的治疗有丰富的诊治经验并取得了非常好的疗效。在小年段的女性生殖道畸形的诊治和手术上有丰富的经验。

编辑：王囤囤、木玉

资料提供：小儿妇科

审核：孙莉颖副主任医师

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