麻醉丨超声引导区域阻滞/镇痛之6大优势

区域阻滞是一项传统的麻醉技术，其成功的关键在于准确定位。随着神经刺激仪和超声可视化技术的应用，不仅使其成功率大幅提高，而且也使得新的阻滞技术不断涌现。由于具有镇痛效果好、可减少阿片类药物用量以及对脏器功能影响小等诸多优点，本技术在日间手术、多模式镇痛、平衡麻醉及加速术后康复（ERAS）中的重要作用备受关注。本文将分享超声引导区域阻滞/阵痛的6大优势。

一、提高成功率

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1.精确定位，降低穿刺难度

超声引导可清晰识别神经及其周围血管、肌肉、骨骼及内脏结构，穿刺前预扫描可识别神经、血管及周围组织可能存在的解剖变异，有助于设计个体化进针路径；进针过程中可提供穿剌针行进的实时影像，以便在进针同时随时调整进针方向和进针深度，以更好地接近目标结构，减少穿刺次数。此外，使用超声引导还可以明显降低肥胖患者、老人、儿童及临产孕妇椎管内穿刺的难度。

2.缩短起效时间，提高阻滞成功率

使用超声引导行神经阻滞，注射药物时可以看到药液扩散，有利于及时调整针尖位置，使药液更好地沿神经扩散，可明显缩短药物起效时间，提高阻滞成功率。

二、减少并发症

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1.穿刺相关并发症

与解剖定位及神经刺激器定位相比，超声定位可以减少穿刺次数、降低周围组织、脏器及血管损伤风险，尤其对存有解剖变异的患者，更可明显提高成功率，降低反复穿刺带来的风险，减少穿刺相关出血和血肿的发生。对于特定部位的阻滞，如锁骨上臂丛神经阻滞和胸椎旁阻滞，超声定位可以明显降低气胸等穿刺相关损伤的发生率。

2.降低药量，减少不必要的阻断

超声定位可将局麻药液精准注射到目标结构周围，在获得良好阻滞效果的同时，可明显降低局麻药的临床用量。对于颈丛或肌间沟臂丛神经阻滞，可明显降低膈神经、喉返神经、星状神经节等邻近神经结构被阻断带来的风险。

3.减少局麻药全身毒性反应

超声技术可通过观察药物扩散而减少意外的血管内注射，使局麻药中毒的风险降低65%，提高了区域阻滞的安全性。

4.减少神经损伤

大量证据表明，使用超声可以明显减少无意识的神经内注射的发生。

// 未完待续，其他方面内容敬请期待

编排丨付雨杰

审校丨邢辰

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