“熊猫血”患者手术不用怕，“无血”手术来了！

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患者需要进行大手术时，往往要预备足够的血液。如果手术需要用血的时候被告知没有足够的血液可用，那真是一件让人头疼的事……其实，储存式自体输血就可以帮上忙。

病情危急，储存式自体输血来帮忙

今年年初，51岁的刘大伯（化名）因胸闷1年多，便来到浙江省人民医院心脏大血管外科就诊，被诊断为主动脉瓣关闭不全和升主动脉瘤，需要接受升主动脉部分切除伴人工血管置换术（Bentall’s手术）。

鉴于手术复杂，且是体外循环下手术，患者需要术前准备红细胞4U（每200ml全血含1U红细胞），机采血小板1U（相当于浓缩血小板10U）。然而当时血源较为紧张，且患者为罕见的AB型Rh阴性的熊猫血，备血十分困难。

输血科主治医师项伟玲在得知这一情况后，仔细查阅病历及辅助检查结果，综合评估心肺功能，认为该患者符合自体采血适应症，便同外科主刀医师一起为刘大伯制定了自体采血方案，并征得了患者及家属的同意。项伟玲对患者进行了术前自体备血的宣教，并告知患者采血前注意事项。

输血科使用血液成分分离机为刘大伯单采了自体红细胞3.5U和机采血小板1U，采集过程约1小时，采集后刘大伯身体无明显不适。一周后，刘大伯接受了手术。术中将术前采集好的3.5U红细胞、1U机采血小板回输到了自己体内，整个手术过程中未使用异体血液，真正实现了“无血”手术，刘大伯术后恢复良好。

刘大伯的康复也标志着医院第100台“无血”手术顺利完成。

用自己的血，为自己的手术保驾护航

输血科主任陈秉宇介绍，AB型Rh为阴性的熊猫血在人群中极为罕见，约3/10000，为这样血型稀缺的患者进行术前自体采血，对手术迫切的患者来说无异于雪中送碳。

术前储存式自体采血可在短时间内为择期手术提供安全大量的自体血液，能够快速释放血液储存池，启动人体超速造血，显著增加患者血液总量，满足手术需要，是目前应对血源紧缺的有效解决办法，同时也可以为稀有血型及因输血产生同种抗体导致配血困难的手术患者解决血液来源困难问题。

采血时仅需在患者手臂建立一条采血通道，通过血液分离机在全封闭一次性管路中分离采集所需血液成分，并将其余成分全部回输患者体内，1小时左右即可完成。

对于患者本人，可以避免经血传播病原体的感染；同时可以避免异体输血对免疫功能的抑制，降低围手术期感染和术后肿瘤的早期复发。

● 一般情况下，无严重心肺基础疾病，无肝肾功能障碍，血红蛋白>120g/L，血小板>150×109/L，停用抗血小板药物4天以上的患者均可接受储存式自体采血，但要经过医生评估。

● 而本身患有贫血、恶性高血压、癫痫、心肺疾病不能耐受采血的患者则不适用自体输血。

输血科在2016年开展术前深度自体采血技术，作为省内最早开展此技术的医院，截止目前共完成术前自体采血500余例，其中采集自体红细胞1000U余，自体血浆9000ml余，机采血小板50余治疗量，为年龄范围在15-85岁的患者提供安全的自体血液成分，帮助血源紧张、稀有血型、配血困难等情况下难以完成手术的患者提供了手术治疗机会。

陈秉宇表示：“用自己的血液为自己的手术保驾护航，是最安全的方法。”

输血科

浙江省人民医院输血科拥有国际一流的全自动输血检测系统和检测技术，已开展的深度自体单采技术对保证患者的输血安全，缓解血液紧张有重要意义。科室除开展常规检测项目外，积极开展新技术新项目包括，孕妇免疫学检测、新生儿溶血病检测、血小板抗体检测、围手术期出凝血功能的评估、血栓风险的评估、 血小板功能的检测、抗血小板药物的疗效评估等。其中，在全国率先实行Rh血型系统的电子化配血，对保证患者的输血安全，特别是处理疑难配血有非常重要的意义。

专家介绍

陈秉宇

浙江省人民医院输血科主任，主任技师

擅长：对疑难血型鉴定、疑难交叉配血、血小板抗体检测与临床应用、血栓弹力图仪指导临床成分输血、红细胞和血小板在临床的有效输注、出凝血功能与成分输血的关系等均有较深的研究。

输血科供稿

宣传统战部综合整理编发

图片来源：摄图网及网络 

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