宝宝臀纹不对称一定是髋关节发育不良吗？DDH的科普合集来啦！

文章转载自：上海新华医院儿骨科陈珽

不少细心的妈妈和我咨询，说帮宝宝洗澡的时候发现臀纹不对称，害怕是髋关节发育不良。作为儿骨门诊中常见的疾病之一，DDH的这些知识点，家长一定要知道~

髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip，DDH）通常包含髋关节半脱位、全脱位与髋臼发育不良。患儿在出生前后出现髋关节形态发育异常，且病情随着生长发育而进展，在成年后引发骨关节炎以及过早出现髋关节退行性疾病。

髋关节发育不良的患儿有哪些表现？

DDH包含了三种基本的病理改变。单纯髋臼发育不良或半脱位的患儿可能没有任何表现，因此可能仅表现为髋关节外展受限。对于完全脱位的患儿会有明确的表现，尤其是单侧脱位时由于一侧股骨头脱出于髋臼外可以发现明显的双下肢不等长。

髋关节发育不良的病因是什么？

该病受多种因素所影响，可能与种族、地理环境、生活习惯、性别、关节韧带松弛、胎儿在子宫内的位置及基因突变等因素有关。

其中臀位和新生儿不正确襁褓是门诊中相对比例较高的两个引起DDH的危险因素。对于完全臀位出生的宝宝DDH发生率高达20%，主要由于髋关节屈曲、膝关节伸直时股二头肌向后牵拉股骨头，容易导致股骨头与髋臼的位置改变，以及不正常的外力对髋臼及股骨头发育所产生影响。

臀纹不对称一定是髋关节发育不良吗？

不一定，臀纹不对称也常出现于正常患儿中，尽管DDH患儿可能有这些表现，但除了可能会出现臀纹不对称之外还会出现髋关节外展受限，也就是大家俗称的“孩子腿压不下去”。正常情况下，宝宝的髋关节在屈曲外展的情况下，大腿是能够贴近床面，而且两侧是对称的。如果宝宝双侧外展不对称，一边可以贴到床面，另一边不能，则提示宝宝髋关节发育异常的可能性较大。

除此之外较为常见的症状是双下肢不等长，髋关节脱位或者半脱位的宝宝，两条腿往往会不一样长的。因此，家长可从多方面因素判断孩子是否是DDH，若出现可疑症状，建议及时带宝宝到专科门诊接受检查。

DDH的早期筛查与治疗？

DDH一般通过超声或者X线检查即可确诊，此外临床中医生也会借助Barlow和Ortolani体格检查手法对孩子进行评估。早诊断，早治疗尤为关键，临床数据显示出生后3个月内是发育性髋关节发育不良的最佳治疗时期。前6月龄的情况下，可以通过非手术的Pavlic支具等治疗。6个月之后可以通过闭合复位+石膏外固定进行治疗，如果治疗延误且超过18个月，宝宝根据情况可能需要通过手术方式进行治疗。