【叙事护理】向阳而生

叙事 

护理案例分享会

叙事护理是叙事医学的一部分，是把后现代心理学中的叙事治疗理念方法与临床护理相结合，所产生的一种新的心理护理模式与方法。

4月14日，市中心医院护理部举办首届叙事护理案例分享会，遴选出12个作品在微信公众平台展示。

向阳而生

叙事护理不是人说话，而是以话说人，通过语言描述“复活”经验和感受，更好发扬“人本位”为中心的护理理念，做到及时、到位、专业、规范、安全、舒适的护理。

张阿姨，年龄59岁，1个月前右舌出现溃烂面伴中度疼痛，门诊病理检查确诊为高分化鳞癌。既往有糖尿病，高血压，产后大出血病史。疾病带来的疼痛和经济负担让张阿姨心理压力特别大，情绪也受到了极大影响，幸运的是疼爱她的丈夫和孝顺的儿子一直陪伴在身边。

术前一天巡视病房时，我发现患者情绪特别低落。我瞬间意识到可能是医生找患者进行术前谈话了，患者目前还处于疾病的震惊期和否认期，情绪非常敏感。

  我立即上前握住阿姨的手，关切的望着她：“张阿姨，怎么看您心事重重的，是有什么担心的吗？”

张阿姨叹了口气：“我不太想治了，花那么多钱，还不知道自己的病能不能好。”

“阿姨，咱可不能这么想。所有的手术都有风险性，只是这种风险不一定会发生。现在医学这么发达，要相信医生，相信自己。只要积极配合治疗，一定会战胜病魔，打败这个‘不速之客’！”

我转头看了看她的儿子和丈夫：“阿姨，大叔对您这么好，儿子又这么孝顺，等您病好了，才能和家人一起享受更美好的生活，对吧？”

张阿姨面色稍缓和了一些，脸上露出了一丝笑容。

张阿姨术后身上置有气管切开套管、胃管、尿管、两条颈部引流管、一条胸部引流管。张阿姨开始变得烦躁易怒，这一方面是由于手术带来的伤痛，另一方面与术后气管切开不能张口说话有关。根据阿姨的情况，我们遵医嘱给予镇痛治疗，同时让患者用纸、笔、手机等方式来表达自己内心的感受和想法。

“放弃吧！”“生不如死！”“安静地离开！”张阿姨写在小本子上那些放弃治疗的话，让我们深深的感受到阿姨的绝望......

有一天正值我夜班，在给张阿姨吸痰的时候，阿姨双手不断拍打着床面，表情也异常扭曲，非常烦躁。阿姨的丈夫在一旁心疼地说：”她受太多罪啦，都好几晚没睡觉了，刚才差点就把管子拔了。”

“阿姨，您现在身上这些管子都有它的用途，咱不要自己去拔好不好，哪不舒服了您就指一指，好吗？”

阿姨点点头，我握着阿姨的手，在病房陪了她一会儿。或许两手相握的温度能给予她力量，阿姨紧皱的眉头舒展了。我轻拍着阿姨说：“阿姨，身上的这些管子可能会让您不舒服，可这些只是暂时的，再坚持几天拔了管就会好很多。您看，叔叔这么疼爱您，儿子在身边也很孝顺，等咱病好了，还等着享儿子的福呢，好日子还在后面呢……”

过了一会，阿姨点点头，情绪不是那么激动了，或许她把我的话听进去了。

接下来的日子，每当我上班都会走到阿姨面前握一下她的手，感受到阿姨的手越来越有力量，我揪着的心也跟着舒缓开来。

不久，阿姨已经从整日卧床逐渐变为主动在走廊里锻炼了，越来越多的笑容也如期而至。

  护理姐妹们为鼓励阿姨更好的树立战胜疾病的信心，为她送来一束太阳花。阿姨低头闻着花香，脸上顿时露出了久违的笑容。经过我们的不断努力，阿姨身体恢复的很快。出院时阿姨的丈夫激动地说：“在医院住了这么长时间，都有点舍不得你们了。没有你们就没有阿姨的今天，真的太感谢你们啦。”

针对患者的情况，运用叙事护理的外化、解构、外部见证人等核心技术，让我们看到了患者越来越好的身体和心理状态。愿我们的生活处处充满阳光，就像太阳花一样，永远向阳而生。