CEO说|数字骨科技术趋势

文章来源：思宇MedTech；

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2022年第一季度，史赛克Stryker首席执行官Kevin Lobo曾透露，史赛克的MAKO骨科机器人销售额在2021年增长了27%，而膝关节和髋关节植入物的销售额在2019年至2021年期间略有下降，从31.98亿美元下降到31.90亿美元。（MAKO安装量已达到1500台以上。当之无愧的头部。）

并且，在2021年第四季度，史赛克的所有全膝关节置换术手术中，50%以上是使用MAKO机器人进行的。超过1/4的史赛克髋关节病例也是使用MAKO。

不仅是史赛克，捷迈邦美Zimmer的ROSA机器人、施乐辉Smith&Nephew的NAVIO机器人的销售额增长速度也比植入物或仪器快几倍。

要知道，传统的骨科和脊柱产品销售（植入物/器械及其相关产品)是以每年3-6%的速度增长。相比之下，机器人辅助系统、导航系统、增强现实系统和先进的成像系统——正在以惊人的速度进入骨科。

为何机器人技术带来了更快的增长？

本文主要观点来自：OrthAlign首席执行官（Blue Belt Technologies前首席执行官）Eric Timko

这位CEO的Blue Belt Technologies于2016年以2.75亿美元的价格将其机器人系统出售给了施乐辉，而他新创办的OrthAlign公司的产品Lantern（用于部分和全膝关节置换术的智能直观手持式导航系统；2020年第4季度FDA获批），据说已在全球超过2.5万例关节置换术中使用。因此他非常熟悉骨科机器人。

文末附Lantern的介绍。

图：Eric Timko：董事长兼首席执行官 兼首席执行官 OrthAlign， Inc.

现有手术机器人有什么痛点？

我是机器人技术背景，我认为机器人技术对医疗保健产生了重大的积极影响。

就不同类型的手术系统而言，我认为每个数字化的系统，都可以提供比手动手术更好的临床结果，并且有大量的数据来支持这一点。我们看到从手动仪器到使用某种数字技术的大量实践。其中很大一部分是由史赛克、捷迈邦美、强生DePuy或施乐辉等大公司推动的，越来越多的患者也正在加入新技术中。

然而，问题在于，庞大的机器人系统越复杂，反而越低效，特别是与更新、更小的系统相比，这些系统以更小的占地空间为外科医生带来了巨大的处理能力。

另一个问题是对提供骨科服务的每个环境的适应性。骨科有一个新技术战场，即门诊手术中心（ASC），具有完全不同的用户需求。

我认为，对于手术机器人来说，关键的差异化因素是经济性和工作效率。

当数字技术可以提高效率和降低成本时，它们将被用于每个病人、每个房间。

我们OrthAlign所做的是手持导航。这是我理解的正解。我们在超过25万个案例中经过验证，开放式平台易于使用，高效、紧凑，并且全部包含在无菌区域内。我们技术的重点是解决不适合传统手术室或ASC的、笨重和低效的大型导航和机器人的问题。

Lantern，一个智能直观的手持式导航系统。由OrthAlign，Inc.提供。

我认为，传统机器人技术应该更擅长治疗难度高的患者病历，比如高体重指数、显著合并症，严重畸形等。但是大众市场，也有很多年轻的全膝或全髋关节患者，此时外科医生的重点是锁定对齐，而手持导航是实现这些目标的最高效的方法。

如果患者是高风险的，那么他肯定希望大型机器人平台来操作手术。但我们知道，对于一个本来很健康的病人来说，最好的办法就是在门诊中心做膝盖手术，然后站起来、回家。

每个患者都值得拥有先进的技术。这才是它真正要解决的问题。

机器人手术注定要成为金标准吗？

我相信在TJA（全关节关节置换术）中使用机器人技术将成为金标准，而不一定是所有的手术。当前的医疗保健环境无法大规模支持庞大的机器人基础设施。这是手术室中的空间、时间、成本以及支持每个植入物的多个系统的需求。

当初在我研究Blue Belt机器人技术时，我意识到，Blue Belt以不同的方式进行机器人技术；更人性化的系统对外科医生和患者的影响将是深远的。

当我看着OrthAlign时，我与外科医生进行了核对，并问他们'这项技术是为大众准备的吗？这是每个人都会接受的吗？每个人都会说，'我必须拥有这个。我们正在解决任何技术实施带来的简单性挑战。

“大家伙”机器人不可能成为大众的技术。即使机器人小到一个手术室能放进八九个，医院也买不起这么多。医院会评估拼图的每一块，以确保该技术能优化整个结果，适应手术工作流程，兼顾成本效益。

当手持式导航系统可以做髋部，可以做膝盖，可以做平衡，甚至可以做任何事情 ，并且经济高效地适应现有的骨科工作流程时， 每个患者都会受益，每个医生也是。而不仅仅是少数能够到达学术顶端的人。

至于整个骨科，我们只是触及了数字技术最表面的地方。未来5年、10年、15年技术将继续升级。