每日毅讯| SCAI美国心血管介入大会：PROGRESS CTO注册研究显示CTO院内不良事件稳步下降，直到疫情之前

SCAI大会上报道了PROGRESS-CTO全球注册登记研究的最新分析结果。该研究入选了从2012 年到2022年，在美国、加拿大、希腊、土耳其、巴林、黎巴嫩、埃及、印度和俄罗斯等63个心脏介入中心的10,019名接受了PCI治疗的CTO患者。研究者发现：从2016年到2021年，CTO PCI手术成功率稳步提高（81.6，88.1%，80.0%，87.0%，P<0.0001）。在新冠病毒大流行之前，CTO的登记手术病例数量在稳步上升，病例数在2019年达到顶峰，然后回落至2018年的水平。伴随着病例数量的上升与下降，院内主要心血管不良事件 (AE) 趋势也发生逆转，从2016年的3.1%下降到2019年的1.6%，但随后上升到2020年的2.7%和2021年的1.7%。

除此之外，研究者还报告了正向导丝升级技术最终开通的比例在上升（2016年为46%至2021年为61%）。与之相伴随的是，ADR技术开通（15%降至9%）和逆向开通（21%降至18%）均有所下降。随着技术的进步，使用的造影剂量、辐射量、透视时间和手术时间也在稳步下降。

1. 疫情之前，CTO的注册病例数在上升，直到2019达到顶峰，后来出现下降；而与之相应的，院内不良事件的发生也是随着病例数上升逐步降低到2019年1.6%的最低点，后来随着病例数的下降又上升到2.7%和1.7%。这个趋势提示疫情2年的病例数减少可能是影响院内不良事件上升的原因之一。当然，因为没有对照，疫情前后接受PCI手术的CTO患者的情况是否也发生了变化而导致该结果也未可知。

2. 开通成功的CTO病例中正向导丝升级技术的使用比例上升，似乎意味着我们拥有了更多更好的导丝可以进行平行和升级，提高了正向成功率。与之相反，ADR和逆向技术在减少，可能还是考虑较高的并发症。

3. 本研究的局限性是注册研究本身带来的，80%入组患者为男性也提示本研究的代表性不高。此外，缺乏core lab的分析也是在解读本研究结果时需要注意的一点。

4. 国内CTO注册研究也在有条不紊的开展，比如中山医院、阜外医院和安贞医院的CTO注册研究等。笔者参与的老伙计俱乐部的CTO Register研究（LAOHUOJI研究，NCT04965207）也是其中之一。期待未来有更多高质量的来自我国的CTO研究数据，发出国人自己的声音。

参考文献：

https://www.medpagetoday.com/meetingcoverage/scai/98846