深夜科普|带状疱疹的那些事

那今天聊聊很多人都喜闻乐见（别人得）的带状疱疹，简单说下老生常谈的疾病信息以及主要说下带状疱疹到底有多疼，最后再说说疫苗的基本信息。（长图高能预警！）

【带状疱疹的历史】

说正事儿之前先说个题外话。

曾几何时，带状疱疹（图1）这种疾病其实会和天花（图2，很努力找到了看着相对温和的图片）、麦角中毒（Ergotism，以前称之为“St. Anthony's Fire（圣安东尼之火）”，是由吃了被麦角菌污染的谷物或应用药物导致，图3）、丹毒（图4）所致的皮肤症状傻傻不清楚。

带状疱疹（图1）

天花（图2）

麦角中毒（图3）

丹毒（图4）

而后随着科学家们的努力和病原学研究的进展，逐渐有更多人知道了带状疱疹和其他几种疾病的区别，也在20世纪初才明白带状疱疹和水痘的病原体都是水痘-带状疱疹病毒，但是带状疱疹的名称一直沿用希腊语（zōstēr）或拉丁语（cingulus）中“腰带”的意思，就是因为经常发现出现在腰部。

【带状疱疹的原因】

带状疱疹其实可以说是水痘的买赠活动，基本上喜提水痘之后就荣获带状疱疹疾病刮刮乐，中奖概率高达1/3，可以说是人生中中奖几率最高的奖项了（误）。

说白了就是得过水痘之后，水痘-带状疱疹病毒跟你免疫系统干仗干输了，就假装成人畜无害的样子躲在体内神经节里边，完事儿平时既不招灾也不惹祸，但随着你的年龄、免疫功能、心理压力等出现变化，潜藏起来的病毒就可能被重新激活（reactivate），进而引起带状疱疹。

很多人认为带状疱疹只有大人会得，但实际上是错误的，也会出现儿童带状疱疹病例（图5），不过往往没有大人疼痛程度严重。

儿童带状疱疹病例（图5）

【带状疱疹有多疼】

经常会有人拿带状疱疹的疼痛和妊娠痛作比较，很多地方都能看到“如果分娩痛是10级，带状疱疹的疼痛是12级”这样的说法，但我确实没有在文献中查到这方面的描述，而且很多都是通过调查问卷的形式进行的评分，所以对于比分娩更痛的说法，我个人更倾向于是为了宣传需要。

带状疱疹出现皮疹部位会出现灼烧痛、刺痛或者隐痛等感觉，严重程度因人而异，但总体而言所有患者都会表达出疼痛的感觉，很多人会表达疼痛非常严重。

其实和疼痛的级别比起来，带状疱疹的疼痛更可怕的在于疼痛的持久性，也就是带状疱疹后遗神经痛（PHN）。

高达20%的患者在带状疱疹症状出现后3个月后报告发病区域的疼痛，15%的带状疱疹患者在2年后仍会报告存在疼痛。

由于疼痛持久，很多患者需要使用药物治疗，甚至使用阿片类药物控制疼痛。更可怕的是，由于长期持续性的刺痛和灼痛，一些老年患者因为无法忍耐这种长期的折磨甚至会选择跳楼结束自己的生命。

因此带状疱疹的创伤不止于身体，还有心理。

【带状疱疹其他症状】

带状疱疹和水痘是同一种病原体引起的，前者会引起疼痛，后者主要表现为瘙痒，但是相同的是在皮疹消退后可能会在皮肤上留有疤痕（图6是带状疱疹的一种疤痕，图7是水痘的），因此无论接种水痘疫苗（既往未得过水痘）还是接种带状疱疹疫苗（以前得过水痘）都减少皮肤症状。

带状疱疹的一种疤痕（图6）

水痘的一种疤痕（图7）

另外，如果带状疱疹出现在面部，由于神经丰富所以可能会影响到眼（图8为眼带状疱疹）、耳（图9为二型拉姆齐·亨特综合征）、口腔（甚至会导致牙疼）等。

眼带状疱疹（图8）

二型拉姆齐·亨特综合征（图9）

最可怕的是，发现了得过带状疱疹的人癌症风险会有所增加。

【预防带状疱疹】

懒得写了，以下是关于带状疱疹疫苗需要知道的信息：

①带状疱疹有疫苗，有必要打；

②≥50岁才能打；

③在社区医院或卫生院的预防保健科或有接种资质的私立医院接种；

④一共打两针；

⑤有效性超过90%；

⑥得过带状疱疹也能打；

⑦别老宣传啥父亲节母亲节把疫苗当成什么鬼最好礼物了，又不是流感疫苗，而且今年新的流感疫苗都已经批出来了……（喵喵喵？？？）

愿天下无疫。

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