编码日志 | 编码、解析+索引指导，病案人快来收藏！

【编码日志】系列文章出处为“艾登-疯狂病案人微信群”每日编码问答，整理成文也仅为面对【艾登病案】所有读者朋友的知识分享，仅供交流答疑使用，不作任何商业用途。若观点有误，欢迎各位读者朋友反馈，我们将在第一时间进行删改和修正，感谢大家支持。未经授权，禁止转载！保护原创，感谢理解！

注：以下问题的答案只专注于问题本身，读者朋友们若有其他疑惑，欢迎留言区提问互动，后续文章问您解答。

请问左眼部植皮术+左大腿取皮术怎么编码？

建议编码至：08.61 游离皮瓣移植眼睑重建术，86.91 皮片取皮术

解析：手术摘要 患者仰卧位，常规消毒铺巾后，口腔冲洗、消毒。绷紧左侧大腿外侧皮肤组织，用取皮刀取出一5cm*4cm的表皮组织，放入生理盐水中，供皮区组织表面置入凡士林纱条，表面给予纱布加压包扎。修整左侧眼睑表面炎性肉芽组织，可见新鲜创面以及新鲜肉芽组织，将移植来的表皮组织修整外形后，缝合于皮肤受体组织。将一长约4*64cm的碘条放置于受体皮肤组织表面，并用缝合线牢固固定。生理盐水冲洗术野，检查无活跃出血点，术毕。

编码索引：切除术-皮肤（局部的）--用于移植（伴闭合供体部位）86.91；移植物-皮肤（板层）（中厚皮片）--眼睑08.61

请问面部皮肤肉芽肿（毛癣菌性）怎么编码？

建议编码至：B35.8 肉芽肿性皮肤癣菌病

解析：毛癣菌属（学名：Trichophyton）是子囊菌门下的一种真菌，其菌丝可以产生光滑直筒状的大分生孢子（macroconidia）与许多小分生孢子（microconidia），其中大分生孢子直接在菌丝侧向生长，呈棒状或纺绽状，大小约为4-8乘8-50微米，在大部分该属物种中，大分生孢子少见或不存在，小分生孢子呈圆形、梨形、棒状或不规则状，大小约为2-3乘2-4微米，毛癣菌属侵害人类的皮肤、毛囊及指甲造成皮肤感染。毛霉菌性肉芽肿（mucormycosis granuloma）是由毛霉菌目中的条件致病菌侵犯皮肤所致的真菌病，面部或皮肤呈现多发大小不等结节，表面被覆褐色、灰黄色厚痂。

编码索引：肉芽肿-毛癣菌B35.8

请问右眼眼睑内翻、倒睫, 行眼睑内翻矫正术，手术怎么编码？

建议编码至：08.42 睑轮匝肌缩短睑内翻修补术

解析：手术摘要 常规消毒铺巾，利多卡因+0.75%罗派卡因等量混合，下睑皮下浸润麻醉，距离睑缘2mm处全层切开皮肤。切除约20mm（长）x3mm（宽）的皮肤。游离眼睑轮匝肌，行眼轮匝肌缩短约3mm，6-0缝线褥式缝合眼轮匝肌断端，6-0缝线将下睑皮肤间断缝合。迪可罗眼膏涂眼，眼垫覆盖，术毕。

编码索引：修补术-睑内翻--通过或伴---缝合（技术）08.42

请问创伤性鼻窦炎（气压性）怎么编码？

建议编码至：T70.1 航空鼻窦炎

解析：气压创伤性鼻窦炎是指当飞机上升或下降迅速时，窦腔内外压力失去平衡，即可引起窦腔内病理变化，导致鼻窦的气压创伤，即所谓气压创伤性鼻窦炎，或称航空鼻窦炎。有时发生于单一鼻窦，亦可发生于多数鼻窦。常见的病变是窦腔内黏膜充血发炎，黏膜或黏膜下出血，有病变的鼻窦区常有疼痛。由于受气压变化的程度与时间的长短不同，鼻窦腔内黏膜变化可以是暂时性的或永久性的。常见临床表现是飞机上升时，可以出现鼻窦区轻度疼痛。如鼻腔通气良好，可无症状；飞机急剧下降时，轻者鼻窦区有发胀感觉，重者有刺痛，窦腔黏膜轻度炎症或腔内有少量渗出液时，症状不重，如窦腔内黏膜剥脱或有黏膜下血肿者，症状多较重，有时伴有同侧流泪、不随意眨眼、视力模糊，亦可发生鼻出血。

编码索引：航空鼻窦炎T70.1

请问因外阴血肿，行外阴血肿切除术，手术怎么编码？

建议编码至：71.09 外阴血肿清除术

解析：手术摘要 麻醉满意后，患者取膀胱截石位，常规消毒铺巾，消毒外阴、阴道，见右侧小阴唇上2/3明显隆起，可触及囊肿，位于处女膜外，直径约3cm，于外阴、阴道粘膜交界处纵行切开囊肿表面阴道壁，沿囊肿与正常组织交界逐步剥离，过程中囊肿破裂，囊内液为暗咖啡色陈旧血迹，充分引流，完整剥离囊壁，上界达阴蒂下方，囊内壁光滑，生理盐水冲洗创面，2-0可吸收线兜底间断缝合闭合瘤腔，2-0可吸收线间断缝合闭合阴道壁，按压创面，查无活动性出血，消毒外阴，术毕。

编码索引：切开（和引流）-外阴71.09

请问鼻源性额骨骨髓炎怎么编码？

建议编码至：M86.9 颅骨骨髓炎

解析：额骨骨髓炎是鼻源性颅骨并发症之一。额窦静脉与额骨板障静脉相通，额窦急性化脓性炎症易发生栓塞性静脉炎。额窦、额骨外伤骨折及鼻部手术外伤等所致的感染或继发性感染引起血栓性静脉炎，其他处病灶可经血行感染额骨发生骨髓炎。如未及时治疗，炎症可迅速波及板障骨内静脉，引起骨髓炎。先形成小脓肿，渐侵入骨膜下形成脓肿，骨质受压使骨质坏死，很快汇成大块脱钙，最后形成死骨。如侵人后壁和底壁，可引起颅内和眶内并发症。本病多见于青年人，抗生素问世以来，已大为减少。致病菌多为溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌和革兰阴性杆菌。

编码索引：感染-骨NEC M86.9

请问既往损伤，又因足背动脉断裂，行足动脉吻合，手术怎么编码？

建议编码至：39.31足背动脉修补术，83.64趾肌腱缝合术,04.3趾神经缝合术,86.28 皮肤和皮下组织非切除性清创

解析：手术摘要 常规消毒铺巾后，用盐水、碘伏及双氧水清理可疑坏死组织，探查趾伸肌腱断裂，趾神经部分挫伤撕裂，足背动脉断裂，近端可见缝线结扎。清理血管断端，缝线端端吻合足背动脉，探查动脉见搏动良好；缝线缝合神经外膜；探查肌腱，缝线缝合断裂肌腱，可吸收线逐层缝合切口，伤口加压包扎，术毕。

编码索引：缝合（撕裂，裂伤）-大血管的--动脉39.31；缝合（撕裂，裂伤）-神经（颅的）（周围的）04.3；缝合（撕裂，裂伤）-腱膜--另见缝合，腱83.64；清创术-非切除的，NOS--皮肤或皮下组织（烧伤）（感染）（皮肤）（伤口）86.28

请问出血热性肾综合征怎么编码？

建议编码至：A98.5†N08.0* 流行性出血热[肾综合征出血热]

解析：肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renal syndrome，hfrs)在我国又称为流行性出血热(epidemic hemorrhagic fever，EHF)，是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病，有多种血清型的汉坦病毒能引起 HFRS。在我国，主要是汉坦病毒(Hantaan Virus)和汉城病毒(SeoulVirus)。鼠类为本病的主要传染源。临床上以发热、休克、充血、出血和急性肾衰竭为主要表现。休克、出血和急性肾衰竭均能导致患者死亡。潜伏期 4~46 天，一般为 7~14 天。典型病例有发热、出血和肾损害三大主症及发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期的五期经过，非典型和轻型病例可出现越期，而重型病例则出现发热期、休克期和少尿期之间的互相重叠。

编码索引：病-病毒--汉坦（伴有肾脏表现）（多不拉伐）（普马拉）（首尔{汉城}）A98.5†N08.0*

因宫颈机能不全，既往行宫颈环扎，请问宫颈环扎线拆除术怎么编码？

建议编码至：69.96去除子宫颈环扎材料

解析：手术摘要 患者取膀胱截石位，听胎心148次/分，常规消毒外阴、铺巾，窥器暴露宫颈，碘伏纱球轻轻擦拭阴道及宫颈，宫颈长约2cm，宫颈口闭，见宫颈10点至7点、11点至1点、2点至5点间见环扎线，线结位于宫颈5点处，线结旁剪断宫颈环扎线，无残留，查无活动性出血，再次消毒阴道，环扎线送培养，听胎心145次/分，术毕。

编码索引：去除-环扎术材料，子宫颈69.96

请问伯氏疏螺旋体病怎么编码？

建议编码至：A69.2莱姆病

解析：莱姆病螺旋体(Lyme diseasespirochacte)即伯氏疏螺旋体，长10~40um，宽0.2~0.3um，可在含有组织培养液 CMRL1066、牛血清清蛋白第5成分等的 BSKⅡ、BSKH培养基中生长。根据DNA-DNA同源性及16sRNA序列分析，可将现分离的1000多株伯氏疏螺旋体分成10个基因种。莱姆病(Lyme disease)也称莱姆疏螺旋体病(Lyme borreliosis)，是由不同基因种(genespecies)伯氏疏螺旋体引起的人兽共患性全身疾病。

编码索引：莱姆病A69.2

本期编码日志就分享到这里，读者朋友们若有其他疑惑或更多问题，欢迎留言区提问互动！

多家公立医院已报名！直击绩效管理痛点，即将开营！