青春期遇上更年期——别误解孩子的“叛逆“

青春期、更年期，是每位女性一生中绕不开的两大关键时期，在此期间，生理和心理都有比较大的变化。如何平稳度过青春期和更年期？小编邀请广东省生殖医院门诊部主任、妇科内分泌专家钟兴明主任以生活中的案例来为大家解答。

一个和闺蜜们约定家庭聚会的日子，大部分人都到了，还有闺蜜琳琳一家还没到。正准备打电话，只见琳琳的先生急匆匆地冲进门来，可是，琳琳和她家闺女可儿怎么没来？“别提了，说得好好的一起来，正准备出门时，琳琳说闺女穿的衣服不是太合适，建议她换一件，结果可儿马上说不来了，这不，母女俩还在家干仗呢......”看到大家一脸的疑惑，琳琳的先生苦笑着解释到。

  “现在的孩子，脾气大得很，根本不能说，她妈妈说什么她就对着干，经常把她妈妈气得睡不着觉......哎，我夹在中间日子也难过......正好，钟医生，你帮我劝劝她们母女俩吧......”

看着琳琳的先生一脸无奈的样子，我不禁回想起可儿小时候的模样。可儿从小乖巧听话，多才多艺，弹钢琴、学舞蹈样样都棒，而且学习成绩在重点小学也是名列前茅。一直都是长辈们口中的“别人家的孩子”。去年保送到一所省重点中学了，怎么一下子变化这么大了呢？

  带着这个疑问，我来到闺蜜家，正好是可儿来开的门。将近2年没见，咋一见到可儿，吃了一惊。现在看起来有些粗壮的可儿与以前纤弱文静的样子形成了鲜明的对比。以前白净的脸上长满了黄豆大小的青春痘，唇边还有些细细的茸毛。如果不是可儿先叫了我，我还真的没有认出她来。不过，看到可儿的变化，我倒心里有底了。

随后，我了解到可儿最近两年来身高长了5cm左右，随之而来的体重也急剧上升，由原来49kg增长到68kg。一年前月经初潮，但月经周期并不规律，有时2-3个月一次，月经量也不多，大部分时候都是呈点滴状。因为考虑到年龄小，又在上学，所以她妈妈也没有在意，还没有去医院检查过。

我建议可儿来医院做性激素和B超检查，性激素检查的结果提示睾酮和脱氢表雄酮水平偏高，B超提示双侧卵巢增大，见多个小卵泡。检查结果印证了我的猜想，可儿可能是一种内分泌紊乱性疾病——多囊卵巢综合征。

多囊卵巢综合征

多囊卵巢综合征是一种常见的内分泌和代谢紊乱性疾病，伴有高雄激素血症和胰岛素抵抗。

根据可儿性激素检查的结果，显示存在高雄激素血症，包括卵巢来源的雄激素睾酮和肾上腺来源的雄激素脱氢表雄酮均高于正常。同时，身高158cm的可儿体重达到68kg，体重指数为27，已经达到肥胖的诊断标准。因为肥胖、高雄激素导致青春痘、毛发多、“胡须”等变化让可儿一直很受困扰。

  在最近一年多来，可儿自己都觉得很容易被激怒，情绪难以控制，上课时注意力不集中，成绩下滑明显。每每当妈妈在面前唠叨时，马上就会产生一种抑制不住的烦躁。

激素与青春期

在女孩10~18岁期间，卵巢开始周期性分泌雌激素和孕激素，所以女生在这一阶段身体会发生相应的变化，包括月经来潮，乳房发育和阴毛的生长等身体上的变化。

青春发育期各种与生长发育有关的激素不仅保证了机体各个器官与组织的生长发育，还可调节中枢神经系统与自主神经系统的功能，从而影响学习、记忆与行为等。

卵巢除了分泌雌激素、孕激素，也能合成分泌雄激素。适当的雄激素对维持女性的正常生长发育是必须的，但如果雄激素水平过高，就会影响卵泡发育，导致月经不调，同时也会影响体内代谢状态，出现男性型肥胖、毛发的改变以及性格易怒等。

此外，由肾上腺分泌的肾上腺激素和青春期发育密切相关。肾上腺髓质嗜铬细胞分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，作用于中枢神经系统，提高其兴奋性，使机体处于警觉状态，反应灵敏；当体内肾上腺素和去甲肾上腺素一直处于高水平状态时，可能表现为一种易激惹的状态。

讲了这么多，相信大家也都明白了，所谓家长眼中的“叛逆女孩”，实际上是与青春期发育过程中激素水平的变化有关。

结合可儿的情况，我解释了她在青春期发育中面临的困惑外，也建议可以加强户外运动，改善饮食结构，短期辅助一些降雄激素治疗和改善胰岛素抵抗的药物治疗。强调在体重降低后，对内分泌和代谢异常都会起到很好的调节作用。一个月后，可儿的体重降低了4kg，更让可儿觉得自信的是，皮肤变得更加光洁了，开朗阳光的可儿又回来了。

青春期是人身心发展的重要时期 。由于青春期激素变化的特点，部分孩子可能出现性格逆反、烦躁易怒或易激惹等现象，这些情况不能简单归结为“青春期逆反”，需要医务人员和家长重视出现这些现象的生理基础，针对性地进行生活方式的调整，适时的心理疏导，必要时辅助部分药物治疗，帮助孩子们正确了解青春期的身心发展变化，帮助她们尽快走出“逆反期”，更好地促进身心健康发展。