插管时尿道口隐藏？送你三种原因三招对策！

给女患者导尿找不到尿道口，尤其是老年女性，好尴尬，我该怎么办？

案例

某外科护士小章，在给一个老年女性患者术前留置尿管时，遇到了难题：怎么也看不到患者的尿道外口。喊来同事，两个值班护士轮流上阵，忙得满头大汗，也没找到患者的尿道外口，还把尿管滑到了患者的阴道里，白费一个气囊尿管。

无奈之下，喊来泌尿外科的主任，在主任的协助下，下压患者下腹部，松弛的会阴部皮肤被顺势提拉了上去，才找到患者的尿道外口，总算是完成了插管任务，这次插管，让小章很挫败。但也学到了主任的临床实战经验。

点评

插尿管找不到尿道口这种事，发生在女性患者身上，尤其是皮肤松弛的老年女性患者身上。

为什么会出现这种情况？

主要原因就是患者的尿道外口出现了回缩、被覆盖、移位或是畸形的情况。

1、尿道口回缩  老年女性由于外阴部皮肤的松弛，以及雌激素水平的降低造成的尿道回缩，尿道外口被覆盖，难以辨认。

2、尿道外口移位   由于老年女性由于雌激素水平的降低，可出现外阴部皮肤及阴道壁的挛缩。阴道壁萎缩牵拉，导致尿道外口向阴道方向移位。临床上导尿时不能清楚地探到尿道外口，故不能准确将尿管插入膀胱。

3、尿道外口畸形   由先天因素和后天因素（如外伤等）造成的尿道外口畸形，不易辨认出尿道外口。

对策1

你是否仔细辨认？

插管时应仔细观察、辨认，避免误入阴道。才能分辨出尿道外口，实现正确插管。不要盲插，一盲插就会滑入阴道。

对策2

你是否让患者摆出了正确的体位？

插尿管这种临床操作，就像妇产科的一些操作一样，需要摆出正确的体位。由于女性的害羞心理，患者插管前常常不能充分暴露外阴，辨认尿道外口当然就更无从谈起。

正确的插管体位是：协助患者取屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴。方便护士操作。

记住：仰卧屈膝，两腿略外展。这个体位可以让女患者充分暴露外阴，暴露尿道口。如果体位不正确，会让本来就不易找到的尿道口更不好找。

对策3 

找个助手压下腹没？

就像上述话题中的主任那样，这是宝贵的临床经验：助手站在另一侧不碍事的位置，用手掌压在患者下腹部，把患者会阴部皮肤提拉上去，患者会阴部的皮肤就展开了，尿道外口就能充分暴露，容易辨认了。

分享一些临床插导尿管的操作技巧

1、解释   向患者及家属解释有关导尿术的目的、方法、注意事项和配合要点。这一点，看似简单，实则也很重要，因为接下来的患者配合也很关键。

2、到位   体位不摆好，不要急着插管。君不见妇产科的医护们就很有经验，在进行妇检前一再的让你摆好体位，就是为了充分的暴露，才有下一步的顺利实施操作。插导尿管，也是如此。

3、帮手    老年女性患者插尿管，可以提前有预见性的找个助手，必要时让她给你协助压腹提皮，充分暴露尿道外口，便于暴露解剖部位，实现顺利插管。

4、无菌   如为女性患者插尿管时，导尿管误入阴道，应更换无菌导尿管，然后重现插管。

怎么样？学到了吗？把你的宝贵临床经验也在留言里晒出来吧！