青年期高血压与心脑血管疾病发生的关系

背景：关于成年早期血压(BP)水平与中年后心血管疾病(CVD)事件之间的关系，我们知之甚少。

目的：根据2017年美国心脏病学会(ACC)/美国心脏协会(AHA)血压指南中定义的高血压标准，将患有不同程度高血压的年轻患者，与血压正常的人群相比，评估40岁之前高血压患者是否有更高的心血管疾病的风险。

设计、方法和参与者：对1985年3月开始的前瞻性队列青少年冠状动脉风险发展(CARDIA)研究进行了分析。CARDIA从4个美国中心(阿拉巴马州伯明翰、伊利诺斯州芝加哥、明尼苏达州明尼阿波利斯市和加利福尼亚州奥克兰)共招募了5115名年龄在18到30岁之间的非裔美国人和白人参与者，截止日期2015年8月。

暴露：从第一次检查到最近一次检查(但不是在40岁以后)测量的最高血压，每个参与者被归类为血压正常组(收缩压[SBP]＜120mmHg和舒张压[DBP]＜80mmHg，n = 2574)；血压升高组(未经处理的SBP 120-129mmHg和DBP 80mmHg，n= 445)；高血压1期组(未经治疗的SBP130-139mmHg或DBP80-89mmHg，n= 1194)；2期高血压组(SBP≥140 mm Hg，DBP≥90 mm Hg，或服用降压药物，n = 638)。

主要结果和措施：CVD事件:致死性和非致死性冠心病(CHD)、心力衰竭、中风、短暂性缺血发作或外周动脉疾病(PAD)干预。

结果：最终队列包括4851名成年人(开始随访时的平均年龄为35.7岁，2657名妇女(55%)，2441名非洲裔美国人[50%]，206服用降压药物[4%])。在18.8年的中位随访中，228例CVD事件发生（其中冠心病109例，中风,63例，心脏衰竭,48例，周围血管病8例）。正常血压组、血压升高组、1期高血压组和2期高血压组的CVD发生率分别为每1000人年1.37 (95% CI, 1.07-1.75)、2.74 (95% CI, 1.78-4.20)、3.15 (95% CI, 2.47-4.02)和8.04 (95% CI, 6.45-10.03)。经多变量调整后，血压升高组、高血压1期组和2期组CVD事件与正常血压的危险比分别为1.67 (95% CI, 1.01-2.77)、1.75 (95% CI, 1.22-2.53)和3.49 (95% CI, 2.42-5.05)。

结论：根据2017年美国(ACC / AHA)指南定义的高血压标准,与正常血压人群（＜120/80mmHg）相比，血压增高的青年人有更高的风险发生心脑血管疾病。针对这部分患者需要早期识别和干预。

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