时刻厉兵秣马，勇闯医学难关--记重症医学科ECMO技能小组

亚专科建设是医院适应国家医改政策要求，推进精细化临床专科，实现医院高质量发展的一个重要举措。2020年3月，在泉州市卫健委的指导和支持下，泉州市第一医院启动了重症医学科等亚专科建设项目，重症医学科作为挽救患者生命的最后堡垒，从此步入亚专科快速发展阶段。近两年来，在医院党委及各部门指导下，我科按照既定亚专科建设愿景和发展规划不断开拓进取。  

重症医学科亚专科建设项目挂牌

人体心肺作为氧供器官，其重要地位不言而喻。因此开展心肺重症亚专科建设是重症医学亚专科建设的首要任务。在心肺重症领域，体外膜肺氧合（ECMO）技术作为生命支持的终极手段，成为了亚专科建设的重点项目。为此，重症医学科设立了ECMO技能小组。抢救危重患者离不开高效协作、技术过硬的团队，ECMO技能小组在前期研究制定建设方案后，开展一系列ECMO知识讲座以巩固理论水平，对技能小组成员进行细化分工以提高协作效率，多次进行模拟演练以夯实操作技能，制定各种并发症防治预案来确保运行顺利……一切旨在关键时刻能够挽救患者生命。 

科室开展ECMO学术讲座

体外膜肺氧合辅助心肺复苏（ECPR），是将ECMO应用于心肺复苏的先进技术。成人ECPR的应用可明显提高心跳呼吸骤停患者的总存活率，且提高存活患者的神经预后。我院重症医学科作为泉州地区紧急医学救援队伍的重要成员，肩负着保障广大民众及院内住院患者应急抢救的艰巨任务。在启动亚专科建设及成立技能小组初期，便将ECPR技术作为基本发展要求。高质量的心肺复苏、精准建立血管通路、快速预充管路、精细化过程管理，一个个关键环节在不断的学习、演练、反思、再学习中得到提高，团队水平逐步提高。正是因为重症心肺亚专科建设注重平时厉兵秣马，ECMO技能小组才能在关键时刻迎难而上、力挽狂澜。 

为心梗患者行ECPR

外院转入心梗介入术后再发心跳骤停患者行ECPR

2021年4月，泉州市第一医院重症医学科收住一位反复心跳骤停的重症急性冠脉综合征患者，该患者在急诊科心跳骤停经过29分钟才恢复自主心律，经过冠脉介入治疗后转入我科，再次出现心跳骤停。为了挽救生命，为心功能恢复争取时间，关键时候，泉州市第一医院重症医学科ECMO技能小组紧急就位。复苏岗成员为患者施行心肺复苏的同时；穿刺岗成员为患者施行经皮穿刺股动静脉置管VA-ECMO，并留置了下肢动脉末梢灌注管；同时备机岗成员完成机器调试、管路预充工作。在大家共同努力下，ECMO在最快的时间内成功上机，为患者赢取宝贵的救治时间。经过5天的综合治疗，患者的病情明显改善，通过VA-ECMO的自主循环试验，成功撤离ECMO并顺利转回普通病房继续诊治。 

开展经皮穿刺股动静脉置管VA-ECMO

为ECMO患者行纤支镜吸痰

 2021年5月，我院某科室住院病房打来一个紧急抢救求助电话，一患者病情危重需马上转入重症医学科抢救。患者转入后因病情过于危重，科室抢小组紧急就位并立即行心肺复苏、气管插管接呼吸机辅助呼吸等抢救。经床旁重症超声评估，考虑患者心源性病因可能性大，有行ECPR指征。当班主任当机立断，技能小组成员们快速就位，在心外科刘海波主任协助下行快速股动静脉半切开置管术并顺利运行ECMO机器。紧接着ECMO管路上并联行连续性血液净化（CRRT）治疗纠正严重的体内环境紊乱，留置主动脉内球囊反博（IABP）机器辅助心脏搏动血流。在大家共同努力下，该患者生命征逐渐好转，在瞳孔散大近2小时后瞳孔逐渐回缩并出现肢体痛刺激反应，ECMO再次为挽救患者生命立下汗马功劳。 

ECMO机器用于抢救院内心跳骤停患者

ECPR成功患者转入介入室行心脏介入手术

2022年2月，我院收治一位心梗后综合征患者，该患者转入我院急诊确诊心律失常及心包出血，心包置管引流后出现室性心动过速、心脏停搏，经心肺复苏约20分钟后收住我科抢救。入科后患者反复出现无脉性室速、室颤、心跳骤停，经我科林天来主任及心内科林荣主任医师研判病情，考虑心梗后综合征、继发心电交感风暴、心肌顿抑，与患者家属充分沟通病情后，立即予行ECPR抢救。ECMO技能小组成员快速就位，为患者施行经皮股动静脉穿刺VA-ECMO。前后经过三小时多的电除颤、心肺复苏等抢救后，该患者逐渐恢复自主窦性心律。但患者心功能仍不断恶化，直至出现心脏几乎无收缩，并出现多器官功能损害，经过CRRT、IABP、亚低温脑保护等治疗后病情逐渐好转。5天后患者成功撤离ECMO及CRRT治疗，并在血管外科李嘉宏主任团队协助下行股动脉修补术，随即2天后成功撤离呼吸机及IABP治疗。患者神志逐渐恢复清楚，且无神经系统后遗症。顺利转回普通病房继续诊治并康复出院。

为心电交感风暴、心肌顿抑患者开展ECPR

重获新生的患者自行刷牙

亚专科建设对激发全院学科活力、提升医院核心竞争力、守护一方百姓健康都具有积极的推动作用。泉州市第一医院重症医学科大力推进亚专科建设，积极发展心肺亚专科、ECMO技能小组、ECPR核心技术等领域，勇闯医学难关。ECMO技能小组的发展得益于泉州市卫健委及医院大力支持，得益于科室团结进取、不怕吃苦、甘于奉献的团队精神。在前期潜心学习巩固理论知识、反复演练基础上，不断提高技术操作水平及快速反应能力，于患者危难时刻利刃出鞘，挽救危重患者生命，未来必将更好的为院内外危重患者提供强有力的诊疗保障。

心跳骤停康复患者家属送来感谢锦旗

供稿：重症医学科  黄艳冰

编审：吕培聪

审核：党委宣传统战部

温馨提示

疫情防控提醒：

严格按序就诊，一医一患，听从安排，避免聚集，防止感染！ 需提前开检查者请到便民门诊，看检查请在自助机上另取看报告号。

打赏