【药说】高血压中的“隐形族”，你了解多少？

药说专栏

专栏文章由市中心医院药学部药师撰写，内容涵盖各种合理用药知识实用、精彩，敬请关注！

患者马先生，是一位42岁的高血压患者，曾服用厄贝沙坦氢氯噻嗪片，每日一次控制血压，近期因过春节，自行停了药。2022年2月份，马老师来到药学门诊，自诉血压较高，在家测量为140-150/90-95mmHg，诊室测量血压为177/104mmHg。问诊患者停药的原因，患者诉春节饮酒比较多，怕跟服药产生不良相互作用，此次就诊想调整降压药。

这样的患者会经常在药学门诊碰到，年纪轻轻，却成了高血压病人，而且由于各种原因经常自己停药，不规律测量血压，应酬、饮酒、吸烟、熬夜等更是常见。在神经科病房里也经常见到这样年轻的高血压患者，确是因为脑出血住院了。有些人认为这是危言耸听，但当你看到30多岁的脑出血患者无法自己行走、自己吃饭时，可能就不会这么想了。

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哪些人是高血压中的“隐形族”？

以往高血压一直被视为“老年病”，与年轻人无关，人们也多关注老年人群高血压及心血管病风险管理。而今随着人们生活方式的改变，高血压正在逐步年轻化，特别是工作压力大、经常熬夜、应酬多的中青年正成为高血压的“新宠”，由于这些人的高血压发现率低，被称之为高血压的“隐形族”，就像上述42岁的高血压患者越来越多。

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为什么高血压偏爱这部分人群？

高盐高糖高脂饮食、缺乏运动、超重肥胖、压力负荷、睡眠不足和激素水平变化是造成中青年高血压的主要机制。另外，雌激素增多会引起血管舒张，有利于血压下降，所以女性到更年期，雌激素水平的下降会导致血压水平升高。

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中青年高血压的特点是什么？

⑴症状不典型：除部分因头晕、头痛或其他症状就诊发现高血压外，多数中青年高血压患者并无明显症状。

⑵轻度高血压居多。

⑶以舒张压升高为主：研究显示，即使收缩压不高（＜120mmHg），心血管病死亡风险也会随舒张压升高而显著增加。

⑷合并超重/肥胖及代谢异常比例高。

⑸家庭自测血压比例低。

⑹治疗依从性差、血压控制率低。

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中青年高血压的误区

高血压患者在治疗过程中存在很多误区，尤其中青年高血压患者，他们总以为自己还年轻，灾难离的比较远，不重视、不作为还不相信医生药师说的话。常见到的误区主要有：

⑴不愿意服药：不少患者高血压已经确诊，已经出现了头昏头痛等不适，就是不肯服药，医生药师好言相劝也不予理睬，而对一些诸如保健品、降压表等却情有独钟。究其原因，“是药三分毒”的观念根深蒂固，惧怕药物的毒副作用；另外，错误地认为“高血压药物会成瘾”。其实，长期的临床实践证明，常用降压药物多数是安全有效的，其副作用是可逆的、轻微的。降压药不是毒品，更不会成瘾。

⑵不难受不服药：高血压患者，千万不要错误地以为，没有感觉、没有不舒服，就没有高血压，就不需要治疗。其实，无症状的高血压同样危险。

⑶不按医嘱服药：患者在应用降血压药物治疗一段时间后，血压降至正常，即自行停药，结果在不长时间后血压又升高，才又开始服药。这样不仅达不到治疗效果，而且由于血压较大幅度的波动，损害重要器官。

⑷不测血压服药：高血压的症状与血压水平虽有一定的关联，但与病情轻重并不一定一致，不能以症状的轻重来估计血压的高低和决定降压药物的服用剂量。凭自我感觉来估计血压的高低，往往是错误的，也容易延误治疗。

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中青年高血压患者自我治疗管理

⑴重视血压管理，及早干预。

⑵非药物治疗强调每日限盐5 g，戒烟限酒，每天饮食保证有至少半斤青菜，每日运动半小时。

⑶适时启动药物治疗，血压达标是关键。

⑷明确降压目标，通常应将血压降至＜140/90ｍｍHg，如能耐受，多数患者可进一步降至＜130/80ｍｍHg。

⑸正确测量血压，遵医嘱服药。

⑹综合管理肥胖、血脂异常、血糖升高。

供稿：临床药学科  段磊

编辑：陈圆

审核：宣传科

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