重病患者吃不下？试试“私人订制”肠内营养液

“精神差、胃口差，每天只能喝下一小碗米汤，身高170，体重只有90斤！”  

88岁高龄的王大爷（化名）今年2月份因慢性阻塞性肺病反复发作住进了医院，吃的少，消耗大，营养状况亮起了红灯！

面对严重营养不良的王大爷，主管医师给他用了鼻肠管，准备进行肠内营养，但是肠内营养液没有输注多少，王大爷就出现了明显腹胀，伴随反复的水样腹泻，半个月一直不见好转，大便培养提示肠道菌群紊乱，营养指标急转直下，王大爷和家属都很着急，怎么办？

 传统肠内营养液竟严重打击胃肠道

“传统的肠内营养液均为固定的配比，整蛋白配方和高能量密度使王大爷脆弱的胃肠道受到了严重打击，所以出现了反复的腹胀腹泻情况。”

主管医师请来了营养科叶飒主任团队为王大爷进行会诊，叶飒团队仔细评估了王大爷的营养状况后分析，患者目前处于高分解代谢，能量消耗增加的状况，胃肠道低灌注与缺血缺氧直接影响了胃肠功能，导致胃肠道功能紊乱。传统的肠内营养制剂并不能满足王大爷目前的营养治疗需求。

为此，叶飒团队根据患者病史、营养状况、腹胀腹泻的胃肠道症状等，制定了预消化低渗透压肠内营养配制液，并在此后的营养查房及复诊过程中，根据王大爷的营养状况及胃肠道情况及时调整肠内营养配制液配方。

经过2个月的长期随访，王大爷的营养指标（体重、白蛋白、前白蛋白等）均有了明显好转，肚子软了，再也不腹泻了，体重也有了稳步的增长，这为后期的治疗提供了有力保障。

叶飒（左）正在查房

用“个性化”解决患者严重反应

叶飒主任介绍，肠内营养是指具有胃肠道消化吸收功能的患者，因机体病理、生理改变或一些治疗的特殊要求，通过口服或管饲等方式提供营养素，从而满足机体代谢所需的营养治疗方法，是营养治疗的重要手段之一。

目前临床常用的传统肠内营养液均为固定的营养素配比、能量密度、渗透压。重症、胃肠道功能差或肿瘤患者常常出现对传统肠内营养液不耐受，可能出现恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应，使得营养不良不仅得不到改善，反而导致病情恶化。

营养科肠内营养配制室的个性化肠内营养配制液可以解决上述难点。

肠内营养配制室目前提供糖尿病型、肾病型、肿瘤型、呼吸病型、胃肠功能不全型等多种疾病类型的肠内营养个性化配制。与传统肠内营养配制液相比，个性化肠内营养配制液的类型、营养素配比、能量密度、渗透压都满足个性化的需求，能有效降低呕吐、腹痛、腹泻等胃肠道反应。

经口摄食不足或不能经口摄食患者，需口服营养补充（ONS）患者，管饲患者，辅助放、化疗的肿瘤患者等均适用于肠内营养配制液。此外，肠内营养配制液还可根据患者的病情发展，进行宏量营养素及微量营养素的个性化调整，真正满足个性化需求。

营养科

浙江省人民医院营养科主要开展呼吸系统疾病及危重症、慢性代谢性疾病（肥胖症、糖尿病、高血压、高脂血症）、慢性肾脏病、肿瘤、消化系统疾病、外科围手术期、围孕产期等的临床营养治疗，提供临床患者个性化肠内营养液的配制，特医食品的选择等。目前开设营养科专家门诊、普通门诊及肿瘤营养专科门诊、肥胖联合门诊、2型糖尿病逆转联合门诊、延缓肾衰门诊等。

专家介绍

叶飒

浙江省人民医院营养科主任，主任医师

擅长：呼吸系统疾病及危重症、肿瘤、外科围手术期、代谢性疾病（肥胖症、糖尿病、高血压、高脂血症等）等的临床营养治疗。

营养科陈颖供稿

宣传统战部综合整理编发

图片来源：摄图网及网络 

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