Neurology：动脉高密度征也能从IV溶栓中获益

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 脑血管病及重症文献导读

动脉高密度征（hyperdense artery sign，HAS）诊断颅内动脉血栓性闭塞的特异性较高，敏感性中等。HAS与卒中的严重程度和不良的长期预后有关。然而，HAS的部位、范围以及持续时间与卒中后功能预后的关系尚缺乏数据，更重要的是阿替普酶静脉溶栓对合并HAS和不合并HAS的疗效是否存在差异。

国际卒中试验（IST-3）是一个大型（n=3035）、多中心、随机对照研究，目的为了验讫静脉阿替普酶对发病6h内缺血性卒中的疗效。来自英国的Joanna M. Wardlaw等于2016年1月在Neurology上发表了IST-3的事后分析，目的在于探讨HAS以及HAS部位、范围对静脉阿替普酶溶栓的反应。

结果发现与不合并HAS相比，HAS者6个月预后不良（adjusted ordinal regression analysis）（OR=0.66，P<0.001）；HAS范围越大，预后越差（OR=0.61，P=0.027）；预后不良与HAS的部位（近段和远端）无关；年龄与随访时HAS延长有关（OR=1.01，P=0.013）；阿替普酶治疗与随访时HAS缩短/消失有关（OR=0.77，P=0.006）；溶栓后HAS缩短与HAS部位（近段vs远端）以及HAS范围无关（P=0.516和0.58）。是否存在HAS与6个月时溶栓获益（Oxford Handicap Scale，OHS）无关。

最后作者认为，静脉阿替普酶溶栓能够促进HAS缩短或消失；不管是否存在HAS，阿替普酶都能改善患者6个月时的独立能力。

该研究结果为提供了I级证据：发病6h内缺血性卒中合并CT高密度动脉征，静脉阿替普酶能够促进动脉内高密度血栓缩短或消失。

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