蚊虫叮咬，警惕恙虫病！

近日，我院风湿免疫科收住了一名7岁的患儿小盛（化名），因“蚊虫叮咬10天，发热3天，皮疹2天”于2022年5月10日入院。小盛10天前与家人在河边玩耍，不慎被蚊虫叮咬，次日叮咬部位出现红色斑疹，且伤口处可见白色水疱，搔抓破溃后有清亮黄色液体流出，予“莫匹罗星软膏”外用，皮疹逐渐吸收、结痂，但伤口周围可见黑色焦痂（见下图）。

治疗前 

 小盛入院前3天全身乏力，最高体温39.3℃，腿、胳膊都出现了一些淡红色疹子，但孩子并未觉得如一般蚊虫叮咬的瘙痒和疼痛，慢慢，全身都出现了。入院后，风湿免疫科医生诊疗后，考虑孩子是患上了恙虫病，对症治疗后，皮疹明显好转，现已康复出院。

治疗后

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什么是恙虫病？

恙虫病是立克次体感染引起的急性传染病。鼠类为主要传染源如（黄毛鼠、黑线姬鼠），经恙螨幼虫叮咬传播，被恙虫咬后的伤口不痛不痒，临床以发热、焦痂或溃疡、淋巴结肿大及皮疹为特征，可并发多器官功能损害（如中毒性肝炎、支气管肺炎、心肌炎、脑膜脑炎、消化道出血、急性肾衰竭等），严重时因脏器衰竭可致死亡。（所以需要家长注意：及时诊断，积极治疗，预后一般都较好）

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诊断：

1）流行病学史,尤其发病前3周内有无恙虫病流行地区野外作业史或旅行史, 主要是有田间劳作、农村垂钓、野营、草地卧坐等。 

2）临床表现：发热、皮疹、淋巴结肿大，特别是体表有无特征性的焦痂、溃疡；

3）实验室的相关检查: 外斐氏试验阳性: 

4）注意鉴别诊断,如疟疾、伤寒、钩端螺旋体、流行性出血热病等

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预防：

(一) 控制传染源：主要是灭鼠。

(二) 切断传播途径：做好个人防护，避免恙螨叮咬。不要在草丛或灌木中坐卧休息或晾晒衣被，在野外工作活动时，注意扎紧衣袖口和裤脚口，可涂上含邻苯二甲酸二苯酯或苯甲酸苄酯等成分的驱避剂（如驱蚊灵、蚊不叮）等进行防护。此外，应改善环境卫生，流行地区需经常清除居住地、作业场所及道路两边的杂草、填平坑洼，增加日照，降低湿度，使之不适于恙螨生长繁殖。

(三)做好公众健康教育：高危人群减少或避免恙螨的暴露，降低感染风险；大家在亲近自然的时候，一定要做好防护措施；有恙螨叮咬史或野外活动史者，一旦出现疑似症状或体征，立即就医，并告知医生相关暴露史。

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