罕见病BHD综合征诊治难题怎么破？中国科大附一院发出安徽声音！

54岁的王大姐反复气胸多年

辗转多家医院始终未能确诊

中国科大附一院多学科诊疗团队

经讨论并进行基因检测

证实她患有BHD综合征

作为一种罕见病

该病具有遗传特性

专家团队很快对王大姐亲属进行了基因筛查

最终一家7人诊断为该病。

罕见病因为病人稀少

治疗药物、治疗方法和具有罕见病诊疗水平的医生都非常稀缺

导致罕见病患者就诊困难

中国科大附一院（安徽省立医院）现已加入全国罕见病诊疗协作网  

成立呼吸罕见病门诊、组建多学科诊治团队  

并形成了可供推广的经验  

让更多的罕见病患者有望得到早诊断、早治疗  

一家七口患同种罕见病

54岁王大姐因反复气胸备受困扰，辗转省内外多家医院始终未能明确病因，束手无策时，王大姐经人介绍来到中国科大附一院（安徽省立医院）呼吸与危重症医学科门诊就诊。

呼吸与危重症医学科主任医师胡晓文仔细对王大姐进行了病史询问、体格检查，发现她除肺部弥漫性囊性病变伴气胸家族史外，面颈部皮肤多发白色丘疹，肾脏磁共振提示右肾肿块。

胡晓文当即邀请了泌尿外科、胸外科等学科专家进行会诊，经专家组讨论，怀疑王大姐为罕见病Birt-Hogg-Dubé综合征（BHD综合征），最终经过基因检测证实该病。因该病具有遗传特性，胡晓文团队对王大姐亲属进行了基因筛查，最终7人确诊该病。

多学科诊治团队为王大姐进行会诊，点击图片，了解王大姐的诊疗故事

BHD综合征是啥病？                        

1977年，加拿大三位医生Birt、Hogg和Dubé报道了一个具有纤维毛囊瘤、毛盘瘤为特征的家系，故命名为BHD（Birt-Hogg-Dubé, BHD）综合征。随后研究发现其是一种由于第17号染色体的FLCN基因突变导致的常染色体显性遗传性罕见病。

根据BHD基金会统计数据，截至2017年，全世界超过600个家系被诊断为BHD，90%的报道来自欧洲和美国。国内截至2020年底仅有200多例，95%都由北京、江苏和湖南报道。

该病的主要临床表现为：肺部弥漫性囊性病变伴/不伴自发性气胸、皮肤损害、肾脏肿瘤。

开设呼吸罕见病门诊 组建多学科诊治团队 助力患者早诊断、早治疗

对于这样的罕见病，如何才能早期诊断从而正确治疗呢？2019年，胡晓文牵头启动了呼吸罕见病门诊，为此类患者提供了就诊渠道。

在此基础上，医院建立起了由呼吸与危重症医学科、影像科、病理科、皮肤科、泌尿外科和胸外科等科室专家组成的“BHD综合征多学科诊治团队”。

▲BHD综合征诊治团队

2019年至2021年，团队共诊断48例BHD综合征，成为国内BHD综合征病例数最多的医院之一。

近日，团队在国际罕见病孤儿杂志《Orphanet Journal of Rare Diseases》发表题为“中国安徽省呼吸罕见病门诊诊治的BHD综合征”的文章，介绍了中国科大附一院的诊疗经验。

研究表明，首先提高对以下三类患者的认识有助于识别BHD

反复发生气胸的患者；

气胸家族病史；

CT显示肺部弥漫性囊性病变的特征性改变。

其次，关注患者的皮肤损害

既往研究报道，中国患者皮损患病率仅有18%。本研究数据显示，70%患者有皮肤损害，提示我国患者皮损可能被低估。在经验丰富的多学科团队协助下进行皮肤活检，有助于识别可疑的BHD综合征皮肤改变。

通过上述努力，中国科大附一院BHD从起病到确诊的平均时间为8.3年，比美国患者缩短36%。而且，从未发生气胸的患者确诊时间仅为4.7年。

“呼吸罕见病多学科团队的支持不仅有助于识别诊断更多BHD，同时能够对患者进行更好的多系统管理。罕见病多学科团队诊疗将是一个常态化的协作模式，推进了相关学科的发展，希望在不断探索中完善管理和总结经验，使其推广至其他病种的罕见病诊疗和管理，为其他罕见病管理提供经验。”胡晓文表示。

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