耳朵上这个神秘洞洞到底是什么？能抠吗？

大家日常中有没有发现，自己或者他人的耳朵、眼角、鼻子旁会有些小洞小孔，可是明明记得没有受过伤也没被针扎过，好端端的怎么回事呢？

有就算了，可有时候看到了总手痒忍不住去挤，所以这些洞洞到底是什么？真的可以放心挤吗？有什么方法可以修复填补这些洞呢？

 耳朵周围的小凹洞 

耳朵周围的小凹洞可能是耳前瘘管（先天性耳前窦道），民间俗称耳仓，传说耳朵有这个洞就代表富贵聪明有福气，但其实这只是一种先天性外耳畸形。

具体发病机制不明，可能与胚胎发育异常，耳朵部位没有闭合好有关。多为单侧发病，一般女性发病率大于男性。

耳前瘘管按照临床表现可分为单纯型、分泌型和感染型。单纯型平时没有什么症状，一般不需要治疗，日常保持清洁，不要随意挤压，也别以为这是个天然的“耳洞”就往上面戴耳环耳钉。

分泌型是指瘘管内皮屑及皮脂腺分泌物堆积，导致瘘口（洞口）经常出现白色豆腐渣样分泌物以及一股上头的异味，可引起局部皮肤瘙痒，局部隆起。

感染型（占比82.58%）表现为局部红、肿、痛，瘘口溢脓液；严重者出现周围软组织肿胀，形成脓肿破溃或者肉芽，反复感染经久不愈，反复感染处形成瘢痕。

防止耳前瘘管复发的唯一有效方法是手术完整切除瘘管组织，手术时机一般选择在急性感染得到控制后进行，也可以在急性感染期直接手术切除。

急性感染期需要全身使用抗生素。脓肿形成后则需及时切开排脓，并定期换药直至感染控制，形成瘢痕。对于产生的分泌物，可以用酒精棉片等轻柔擦拭，切勿用手挤或者不干净的牙签针头戳。

 眼角旁边的小孔 

眼角泪囊区皮肤有一个针尖大小的孔，泪液从该孔溢出，这种情况是泪囊瘘，可以分为先天性和后天性。

先天性泪囊瘘是一种少见的先天性泪道发育异常，发病原因尚不明确，多为散发性，偶有家族发病，有常染色体显性与隐性两种遗传方式。

而后天性泪囊瘘的瘘口主要是泪囊炎症破溃后形成，瘘口周围多数有炎性肉芽组织增生。

先天性泪囊瘘的瘘口小，边缘整齐，无炎性肉芽组织。多为单眼发病，瘘管开口位置通常在鼻外侧、内眦韧带下方，也有报道位于外眦部。瘘口常有清液或粘液溢出。部分患儿瘘管被分泌物堵塞后流泪症状会消失。

如果只有一个小孔没有其他症状，可以不必处理，日常正常清洁即可。有症状者，可在急性炎症消退后，采用瘘管切除术或联合泪囊鼻腔吻合术等方法。

 鼻子上的小洞 

鼻子上的小洞有可能是鼻部皮样窦道。鼻皮样窦道和鼻皮样囊肿起源于鼻根处的先天性融合异常。

鼻皮样囊肿是内衬上皮细胞的窦道，从鼻根部或鼻尖部穿过鼻中隔，延伸至颅前窝。通常为鼻背上不可压缩的肿块，伴鼻背表面中线某处小凹或凹点。

伴颅内扩展的鼻皮样囊肿增加了中枢神经系统感染风险，应手术切除。传统观点认为需行颅骨切开术，通常为分期手术。

现认为，对于侵及颅底或轻微累及颅内的病变，可通过到达颅底的内镜辅助微创手术+直接鼻切开或开放性鼻成形术（即从鼻尖掀翻至鼻背）治疗。

今天又是收获知识干货满满的一天呢，快去看看你或你的小伙伴有没有这些小洞吧~还想知道哪些身体奥秘，欢迎留言评论嗷~

〔参考文献〕  

[1]周萍, 陈金辉, 黄婷,等. 先天性耳前瘘管的研究进展[J]. 临床耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019(5):4.

[2]朱雅颖, 李辰龙, 施宇轩,等. 先天性耳前瘘管的诊治进展[J]. 中国眼耳鼻喉科杂志, 2019, 019(001):11-15.

[3]王栋, 罗五根. 先天性耳前瘘管的走行观察与手术治疗[J]. 中华耳科学杂志, 2020, 18(4):4.

[4]韦明壮, 罗绮宁, 黄嘉韵,等. 感染耳前瘘管的临床特征和手术治疗[J]. 中华耳科学杂志, 2021, 19(1):5.

[5]韦明壮, 罗绮宁, 黄嘉韵,等. 感染耳前瘘管的临床特征和手术治疗[J]. 中华耳科学杂志, 2021, 19(1):5.

[6]Glenn C Isaacson, MD, FAAP.先天性鼻异常.UpToDate

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本文数据更新于2022年05月23日

由「皮肤科杨希川教授」原创，旨在为读者科普

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