深夜科普|猴痘真的会威胁所有没打过天花疫苗的人吗？

趁着晚上有时间，给大家澄清几个关于猴痘和天花疫苗有效性的信息吧，只为让大家在兴奋于疫苗的有效性和恐惧之间找回一丝对猴痘这种疾病以及天花疫苗的理性认知。

【猴痘的病死率是10%？】

并非如此，10%说的是猴痘病毒刚果支系所致的猴痘，且所有死亡病例并非“年轻人”而是8岁以下儿童。

另外，病死率的信息源自于1981年1-6月刚果暴发猴痘时候的数据，那时候出现了338例（67%病例分离出病毒）发病，33例死亡，因此总体病死率为9.8%，这也是主流说法病死率为10%的源头。

刚果教会帮助对抗猴痘暴发，图源：umnews.org

实际上在刚果在不同时期出现过多次猴痘病例，病例数超过10例的疫情总体病死率在0%（0/170）到21.7%（5/23）之间，不过还要考虑当地的医学水平，2001年-2013年的被动监测数据显示病死率在0.7%至3.4%之间。

这还是刚果的数据，所以考虑到最近的病例大多出现在发达国家，因此整体病死率预计不会很高。

【天花疫苗对猴痘保护效果为85%？】

或许被高估了。

实际上，天花疫苗对猴痘具有高达85%的有效性也是出自上述在1981年刚果疫情期间的数据，但这个数据只是基于当时刚果所使用的天花疫苗而非其他天花疫苗。

疫区医护人员正在进行消杀，图源：sputniknews.com

同时需要注意的是，在1981年刚果的部分继发病例中，93例中的69例为一代，19例为二代，5例为三代或四代，但1996年和2003年的疫情中分别出现了8代和6代继发传播病例。

因此后续病毒的传播能力是否出现变化，对疫苗的保护效果会产生何种影响也需要进一步研究。

【天花疫苗能终身免疫？】

很遗憾，并非如此。

天花疫苗“终身免疫”的说法是源自血清学证据，实际上既往研究显示在暴露前≥20年接种天花疫苗后暴露于病毒，病死率高达11%（未接种疫苗病死率可高达52%），这还没考虑到其他的感染情况，如无症状感染、发病、住院、重症等。

因此美国CDC给出的保护时间说法是“3-5年内免受侵害”，而一些研究通过血清学数据推算认为接种后能让95%的人在5-10年内获得保护，复种后能保护10-20年。

无论如何，都和“终身免疫”差得有点远。更何况就像我说的，对于我国的天花疫苗仍然需要数据支撑，尽管在一定范围内可以做一些推断。

=丸=

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