克罗恩病不能马虎，这些检查少不得!

克罗恩病（CD）又称为局限性肠炎、肉芽肿性肠炎，是一种病因未明的主要侵犯消化道的全身性疾病。

克罗恩病的消化道症状主要有腹泻和腹痛，可有血便；全身性的症状主要有体重减轻、发热、食欲不振、疲劳、贫血等，青少年患者可见生长发育迟缓；还有可能并发瘘管、腹腔脓肿、肠腔狭窄和肠梗阻、肛周病变（肛周脓肿、肛周瘘管、皮赘、肛裂等）。

近些年来，我国克罗恩病的发病率越来越高，给很多患者带来持续性的麻烦和病痛。

克罗恩病缺乏特异性的症状，很多疾病都可以表现出与之相似的症状。所以，克罗恩病从怀疑到确诊需要经历许多的检查。

下面就让我们来看看，从患者去医院就诊开始一直到最终确诊为克罗恩病，都需要经历哪些检查吧。

01、询问病史和体格检查

首先是病史和体格检查，几乎所有疾病的诊断都是从这一步开始的。

这时候医生可能会问：有哪些症状啊？最早出现症状是什么时候啊？症状持续多久了啊？症状有没有不断加重啊？家里面有没有人得过类似的病啊？吃过哪些药啊？……之类的问题。

另外，患者还会做一个体格检查，评估全身各部分的状况。体格检查会包括细致的腹部检查、肛周和会阴检查和直肠指检，常规测体质量并计算BMI，如果是儿童的话还会注意生长发育情况。

02、实验室检查

病史询问和体格检查做完以后，医生会对患者的病情有了初步的了解，但是光凭这些就下结论是克罗恩病肯定是不够的，所以这时就要接受下一阶段的检查——实验室检查。

初步的实验室检查包括血常规、CRP（C反应蛋白）、ESR（红细胞沉降率）、血清白蛋白等，有条件者可做粪便钙卫蛋白检测。

血常规可以告诉我们有没有贫血、感染等情况，CRP（C反应蛋白）、ESR（红细胞沉降率）两种常用炎症指标。

粪便钙卫蛋白是一种在肠道发炎时会释放的物质，通过粪便钙卫蛋白检测医生可以知道肠道有没有发炎，从而区分炎症性肠病（如克罗恩病、溃疡性结肠炎）和非炎症性肠病（如肠易激综合征）。

部分腹泻患者推荐C.diff产毒艰难梭菌毒素基因检测，对于拟行激素、免疫抑制剂或生物制剂治疗的患者，需要常规筛查病毒性乙型肝炎和结核分枝杆菌感染等指标。

03、内镜和影像学检查

内镜检查是医生亲眼査看肠壁黏膜及进行活检的重要途径。

在克罗恩病的诊断中，使用结肠镜来检查末端回肠是必不可少的。结肠镜只能检查到回肠末端，想要看上消化道的情况还得做胶囊内镜、小肠镜检查或是胃镜检查。

影像学检查以CTE/MRE为主。CTE是计算机断层扫描小肠造影，MRE是磁共振小肠造影。它们是迄今评估小肠炎性病变的标准影像学检查，可反映肠壁的炎症反应改变、病变分布的部位和范围、狭窄的存在及其可能的性质、肠腔外并发症，如瘘管形成、腹腔脓肿或蜂窝织炎等。对于已经确诊的患者来说，这两项检查还可以用来评定疗效。

另外还有钡剂灌肠及小肠钡剂造影，钡剂灌肠适用于肠腔狭窄无法进行结肠镜检查的患者，小肠钡剂造影但对无条件行CTE检查的单位则仍是小肠病变检查的重要技术。

其他的内镜或影响学检查包括发现病变局限在小肠的疑为CD者行气囊辅助小肠镜检查，有肛周瘘管行直肠MRI检查，必要时结合超声内镜或经皮肛周超声检查。腹部超声检查可作为疑有腹腔脓肿、炎性包块或瘘管的初筛检查。

有人可能看到要做这么多检查心里有些犯怵，但这些检查都是明确诊断、确定病情所必须的，不要觉得做这么多检查没有必要。