华生康复小妙招 | 肩袖损伤的康复训练方法

肩袖损伤又称肩袖创伤性肌腱炎，不仅能够引起肩关节疼痛，还会导致肩关节部位肿胀，力量减弱，以及肩关节活动受限。

本病多见于40岁以上的中年人，重体力劳动者（如装修、搬运工人等），以上肢运动为主的运动人群（如游泳、划船、举重、篮球等），以及久坐的白领等群体。

一、 病因

// 创伤是运动人群肩袖损伤的主要原因

// 血供不足引起肩袖组织退行性病变

// 肩部慢性撞击性损伤。

Neer（1983）认为95%的肩袖损伤是由于肩部长期撞击磨损的结果，循环障碍和创伤不是主要原因。

二、肩袖损伤诊断

1、冈上肌检查— 空罐试验

肩外展90度，并向前30度，拇指朝下 ，一人施加向下的阻力，受试者上抬抗阻。若肩部出现疼痛、无力则为阳性，提示冈上肌损伤。

2、冈下肌、小圆肌— 抗阻外旋试验

大臂贴近体侧，前臂屈曲90度，一人由外侧施加阻力，受试者抗阻外旋。若出现疼痛则为阳性，提示冈下肌、小圆肌损伤。

3、肩胛下肌— 抬离试验

将手背置于下背部，手心向后，让受试者将手抬离背部，必要时可给予适当阻力。若受试者无法将手抬离背部，则为阳性，提示肩胛下肌损伤。

三、康复训练动作

1、钟摆运动

2、俯身屈肘划船

3、弹力带抗阻外旋

4、弹力带抗阻内旋

5、弹力带抗阻外展

损伤处于急性期（48～72小时内）的患者可适当冰敷（每次10分钟，每天3～4次，间隔2～3小时）抑制炎症，缓解疼痛。

急性期过后如条件允许可通过理疗（超短波、超声波、磁振热、偏振光等）来缓解疼痛、炎症以及肿胀反应。

四、注意事项

1、在无痛范围内进行日常生活；

2、避免肩部主动前屈、外展，避免提拉重物；

3、不要过度牵拉或突然动作，避免受到撞击；

4、不要做双手支撑体重的动作；

5、不要做过度的背部动作。