【超详细】15个问题了解清楚微波消融甲状腺结节术前术后

甲状腺结节是指甲状腺内出现的一个或多个结构异常团块。大多数甲状腺结节患者没有临床症状，常常是由本人无意中发现或医生在体检时触及，更多情况下是在超声或其它辅助检查时偶然被发现。

一旦发现甲状腺结节，基本是不会自行消散的，而随着疾病的逐渐发展，当结节大到一定程度，会压迫喉返神经、食管、气管，造成患者发音困难、吞咽困难、呼吸困难，严重的甚至会发生癌变，这时，及时有效的治疗成为迫在眉睫的事。传统的手术切除甲状腺结节的方法存在诸多弊端，例如手术的创伤较大，会切除甲状腺组织，会留下疤痕，严重影响美观，尤其是爱美的女性患者是完全不能接受的。另外，甲状腺周围有丰富的血管和神经，术中容易误伤。

创口如针孔大小，2-3天恢复。术后1周创口大、疤痕明显、恢复慢。

随着患者需求的提升，甲状腺结节微波消融手术解决了这一难题，它采用局部麻醉，在超声的引导下，不将病灶切下来拿出体外，而是让它保持在原有的解剖位置上，通过微波、射频或者激光等生热技术让病灶发生坏死。相比与传统手术切除而言具有不留疤、恢复快、定位精确、根治性好的特点。昆明中研甲状腺董方武医生讲解对于这一新技术，许多患者存在疑问，您想知道的关于甲状腺结节微创消融的常见问题都在这里了。

微波消融术前6问

1、消融手术的原理是什么？

答：该技术是在超声显像引导下将一根微波消融针（仅有牙签粗细）经皮精准穿刺到甲状腺结节内，启动仪器后针尖发热，产生高温达100-120度，可灭活肿瘤细胞包括癌细胞，使结节或癌灶发生凝固坏死，术后结节病灶不断缩小直至消失，可达到只消融病灶，不损伤正常组织，同时提高机体免疫力，抑制肿瘤细胞扩散的目的。

2、消融手术和传统开放性手术有什么区别？

答：手术切除俗称开刀，简言之就是将甲状腺的病灶切下来，拿出体外。是传统外科医师干的活计。消融治疗是指不将病灶切下来拿出体外，而是让它保持在原有的解剖位置上，通过微波、射频或者激光等生热技术让病灶发生坏死。消融治疗的优点在于微创、皮肤没有瘢痕、治疗后恢复极快、患者滞院时间短，不出血、局麻更安全、具有极高的康复指数。它不仅能够彻底灭活病灶，而且能够保护患者正常甲状腺功能使其免受长期服用优甲乐所带来的不便与麻烦。

3、甲状腺癌的消融治疗是否有效和安全？

答：大量临床资料证实，甲状腺结节消融术后，结节复发率明显低于手术切除后的复发率。在超声引导下的消融彻底，结节残留复发风险低；消融后坏死的甲状腺病灶组织可逐渐被吸收缩小，最终只在B超下留下小印记。该技术达到了不开刀、微创伤消除甲状腺良性病变的目的。术后患者的甲状腺功能保留完好，不需终身服药，目前已成为世界卫生组织（WHO）推荐的甲状腺良性病灶的治疗技术。

4、有些患者的甲状腺结节为何要分期消融？

答：不同患者之间存在个体差异。有些患者的甲状腺结节不仅数量多，而且体积大，位置深或者是与重要的大血管、气管、食管、神经等相距甚近，不适合一次性消融治疗。或者有些患者的结节虽然具备一次性消融的条件，但是治疗过程中可能发生这样那样不能耐受的情况，为了安全起见，医生会适时中止治疗，如果结节还没有全部消融完，那么就会留待下一次继续消融。因此，分期消融主要是由患者的病情决定的，主要目的是为了确保治疗的安全性。

5、消融前需要有哪些准备？

答：服用抗凝药物者需停药一周，其它无需特殊准备，无需禁食禁水。

6、消融手术需要多长时间？

答：15-30分钟左右。

微波消融术后9问

1、消融术后，颈部会很疼吗，需要做什么处理?

答：消融术后会常规颈部冰敷，以缓解患者术后反应。大部分患者颈部无明显不适感，少部分患者颈部疼痛可持续3-6个小时，多数可忍受，无需特别处理。           

2、消融会导致声音嘶哑吗?           

答：甲状腺结节消融病例中绝大部分不会出现声音嘶哑。少部分病例中因为局麻药利多卡因浸润到喉返神经，一般术后2小时即可自行恢复。另一部分病例患者术后即刻声音正常，近2天后开始出现声音嘶哑，这是由消融区与喉返神经粘连所导致，随着消融区的吸收，粘连自行解除，声音即恢复正常。  

3、为什么消融术后会有部分患者颈部肿胀?

答：少部分患者因为术中隔离液体使用较多，颈部外观稍有肿胀，为消融术后自然状态，会自行消退，不必紧张。

4、消融以后病灶多久才能完全吸收掉?

答：大部分结节经过6个月至1年的随访均会消失，个别患者的消融坏死区域吸收极其缓慢，存在时间较久，但是不会给患者带来任何不良影响。

5、消融术后需要服药吗?

答：(1)良性结节消融后一般不需要服药

 (2)乳头状癌或淋巴结转移癌消融后需要服用优甲乐，100ug/日，早餐前半小时服用，尽量避免与含蛋白质丰富的食品同时服用，持续服用半年至1年。

6、消融术后可以吃海鲜、海带等含碘食物吗?

答：术后正常饮食，海鲜、海带可以吃，对含碘食物无需刻意补充或回避。如想准确知道自己体内是否缺碘或者碘摄入过量，请查尿碘。

7、消融术后可以喝咖啡或酒吗?生活方面有什么禁忌?

答：三个月之内禁忌辛辣食物、禁烟酒、熬夜、过劳等，其它如常饮食起居。

8、消融术后怎样的运动较好?

答：术后1月不建议剧烈运动，但可以适当中低强度运动，1月后可正常运动。

9、消融后什么时候可以怀孕/哺乳?

答：良性结节患者消融后次月可正常备孕/次日即可正常哺乳。