TAVR服务、耗材先后进医保 渗透率有望提升

    事件1:2022 年1 月12 日，上海医保局决定将部分新增医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围，其中包含TAVR。

　　事件2:2022 年5 月18 日，上海医保局决定对经导管主动脉置换术(TAVR)和心腔超声导管试行按绩效支付。

　　心脏瓣膜(折叠)：选取经导管主动脉瓣置换术(TAVR)手术后即刻成功率或围手术期严重并发症发生率为指标。

　　(1)经导管主动脉瓣置换术(TAVR)手术后即刻成功率=经导管主动脉瓣置换术(TAVR)成功例数/全部手术例数。手术例数为一个自然年度内，本市参保人员该医用耗材医保结算例数。手术成功需要全部满足以下三个指标：术后平均跨瓣压差<20mmhg；无中重度返流；没有瓣膜移位。

　　(2)围手术期严重并发症发生率=经导管主动脉瓣置换术(TAVR)发生围手术期严重并发症例数/全部手术例数。手术例数为一个自然年度内，本市参保人员该医用耗材医保结算例数。

　　每年2 月起，对定点医疗机构上一年度使用的2 个医用耗材，按绩效评价指标进行考核。开展例数少于30 例的医疗机构不纳入考核。达到指标要求的，全额支付；未达到指标要求或填报例数低于医保结算例数90%的，根据医用耗材医保支付部分的费用(按医用耗材医保交易金额*医保基金平均支付水平(80%)测算)扣减5%。

　　点评：此次上海市医保对TAVR 进行绩效支付，标志着更多的病人或能够进行TAVR 手术，对于未来TAVR 行业发展起着促进作用。

　　和全球渗透率相比，中国TAVR 整体市场渗透率还有不小的提升空间。且目前国内仅部分省份对TAVR 有报销机制，此次进入医保有望让更多的患者能够承担起实施TAVR 手术的费用，对未来TAVR 整体渗透率提升有着积极意义。建议关注启明医疗-B(02500.HK)、沛嘉医疗-B(09996.HK)、心通医疗-B(02160.HK)。