大检查来了！连续多家基层医疗卫生单位被罚，都是因为这件事

近日，广安市医保局发布广安市37件医药机构典型违规案例，其中涉及了多家村卫生室、药店、乡镇卫生院等基层医药机构。   

    01 多家村卫生室被罚款，怎么回事？

01   广安区某村卫生室违规案例   经查：广安区某村卫生室存在未按医保网络管理规定程序报销医保费用等违规行为。医保部门依照协议约定，对该村卫生室给予以下处理：处违约金3000元，并责令限期改正。

 02   广安区某卫生服务站违规案例   经查：广安区某卫生服务站存在刷卡报销医保范围外药品的行为，涉及违规费用680元。医保部门依照协议约定，对该卫生服务站给予以下处理：1.责令改正;2.对涉及的违规费用予以追回，并处违约金3000元。

 03   华蓥市某村卫生室违规案例   经查：华蓥市某村卫生室存在未开具处方报销门诊统筹、未据实上传医保报销数据等违规行为，涉及违规费用2146.45元。医保部门依照协议约定，对该卫生室给予以下处理：1.责令立即改正;2.对涉及的违规费用予以追回，并处违约金4292.90元;3.暂停医保服务资格6个月。 

04   岳池县某村卫生室违规案   经查：岳池县某村卫生室存在跨村执业等违规行为，涉及违规费用5934.97元。医保部门依照协议约定，对该村卫生室给予以下处理：1.责令限期改正;2.约谈该镇卫生院及村卫生室主要负责人;3.对涉及的违规费用不予支付，并处违约金1000元;4.暂停该村卫生室的医保服务资格。

 05   武胜县某村卫生室违规案例   经查：武胜县某村卫生室存在无药品购销台账、门诊统筹基金非参保人本人使用、部分中药饮片加价超限价标准等违规行为，涉及违规费用483.35元。医保部门依照协议约定，对该村卫生室给予以下处理：1.责令1个月内改正;2.对涉及的违规费用不予支付，并处违约金4450.05元。

 06   武胜县某村卫生室违规案例   经查：武胜县某村卫生室存在无药品购销台账、同一病人多次就诊但村医APP上传一张照片、村医APP上传处方与实际处方不一致、处方上未留存患者联系电话、部分中药加价超过30%等违规行为。医保部门依照协议约定，对该村卫生室给予以下处理：1.责令1个月内改正;2.处违约金3000元;3.暂停医保服务资格1个月。

 07   武胜县某村卫生室违规案例   经查：武胜县某村卫生室存在无药品购销台账、村医APP上传资料不齐、部分中草药加价超30%、未在执业地点执业等违规行为，涉及违规费用3000元。医保部门依照协议约定，对该村卫生室给予以下处理：1.责令3个月内改正;2.对涉及的违规费用不予支付;3.暂停医保服务资格3个月。

  02   罚款、暂停医保，村卫生室生存困难   以上被罚的村卫生室无一例外面临罚款。少则1000元，多则4000多元，对于收入微薄的村医来说，这笔违约金也成为了不小的负担。 同时，也有不少村卫生室被暂停医保服务资格。我们知道，在乡村卫生室，有一项致命处罚是“停业整顿”，少则三五天，多则几个月甚至一年。 村医没有基本工资，一旦关门停业，就失去了重要的收入来源。 这对于疫情之下患者流失的村卫生室来说，可谓雪上加霜。 所以说，村卫生室一旦出现违规，后果是相当严重的。这就为广大村医敲响了警钟，一定要遵守卫生健康部门的相关规定，千万不能触碰法律法规的红线！ 03 警惕骗保行为，

以下4件事千万别干 

  梳理发现，这些村卫生室几乎都是因为医保服务不合规而被罚的。 去年，国家医疗保障局印发《医疗保障法（征求意见稿）》，更是将医疗保障上升到了立法维度。这意味着，未来，对于骗保行为的打击将会越来越重。 村医务必注意，以下行为属于骗保行为：

（一）诱导、协助他人冒名或者虚假就医、购药，提供虚假证明材料，或者串通他人虚开费用单据; 

（二）伪造、变造、隐匿、涂改、销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料; 

（三）虚构医药服务项目; 

（四）其他骗取医疗保障基金支出的行为。 上述村医正是因为没有遵守以上规定，才遭受惩罚。

很多村医不明白具体的处罚标准，小编也为大家整理了出来。

去年5月1日起施行的《医疗保障基金使用监督管理条例》，第四十条规定，医生骗保，本人和所在医疗机构会受到以下处罚：

 （一）骗取医疗保障基金支出的，由医疗保障行政部门责令退回，处骗取金额2倍以上5倍以下的罚款;用单据; 

（二）责令定点医药机构暂停相关责任部门6个月以上1年以下涉及医疗保障基金使用的医药服务，直至由医疗保障经办机构解除服务协议; 

（三）有执业资格的，由有关主管部门依法吊销执业资格。 大家谨记，骗取医保资金，属于违法犯罪行为！村医切不可在法律边缘试探。近年来，国家对医保基金使用的监管力度、处罚力度都在不断加大，上级部门定期开展专项整治行动，村医切不可在法律边缘试探！   

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