郑大一这次吃相有点难看

最近郑大一又上热搜了，这次不是兼并某家医院，也不是自己开了新的分院，而是挖了40多位专家去他们医院。

有人问，挖人不是挺正常的，人才应该自由流动。而被挖的医疗机构某科室主任说：“也就是这两三天，超声科走了4个，心外科走了7个、麻醉科走了2个、重症护理和专业辅助走了9个。这22位突然换东家的骨干中，高级职称的专家就有11位……”

因此媒体也爆出这样的标题：

感觉这次郑大一吃相有点难看。

为何郑大一要冒着被诟病还要这样做呢？个人认为和河南省卫健委的考核有关。

今年3月，河南省卫健委公布了《2021年度河南省三级医院基于DRG绩效分析报告》。

这个报告是对河南全省三级公立医院的一次“大考”，是深化医改、推进医院高质量发展的“指挥棒”和“助推器”，从医院综合能力、疑难病例治疗能力、外科能力、医疗安全、学科发展及重点专科能力六个方面展开考核评比，用统一指标、同一数据平台、同一把尺子对全省参评医院进行了综合分析，是目前河南省三级公立医院评比最权威的榜单。

郑大一排名第一！

既然排名第一，为何还要花大力气挖人呢？别急，慢慢道来。

我们看一下在排名中各项指标的情况。

以三级综合医院为例：

DRG总量    0.1

CMI      0.45

组数      0.25

时间指数    0.1

费用指数    0.1

因此，考核比重最高的是CMI，病例组合指数，占45%的权重。

再看郑大一在CMI的指标情况：0.8874，居然这个指标不是第一！！！

2021年度考核，CMI河南省排名第一的居然是安阳市人民医院，1.0694，第二是周口市中心医院，1.0346，郑大一连前十都进不了。

CMI，这样一个显示医院技术水平，质量高低的指标，郑大一居然不是河南省第一，那就别再谈全国排名了。

让郑大一在考核中成为第一名的因素是两个：组数和DRG总量，分别是782和605434.42，

如果说郑大一的组数和第二名、以及前十名差距不大的话，那么DRG总量可是一骑绝尘，比第二名河南省人民医院高了一倍，比安阳市人民医院高了八倍，不愧是全球第一大医院。

因此，郑大一只是大，并不强。

如何改变这个现状呢？

郑州大学第一附属医院一位副院长告诉人民日报健康客户端记者，“这是我们新院长上任后谋划了几个月，为实现超常规跨越式发展，实施的人才引进战略。随后省内、国内还会有更多的优秀中青年业务骨干，陆续加盟郑大一附院……”

挖人，挖对CMI有影响的人。从本次被挖的专家看，主要集中在心脏治疗领域。郑大一虽然在心血管内科实力雄厚，但心血管外科在省内专科排名中，实力略显逊色。此次新引进的专家，在心血管外科以及重症监护等方面，均有独当一面的实力，这部分专家到位后，可以迅速补齐相应短板。

关键是心脏治疗领域，尤其是心脏外科的DRG分组权重高，意味着拉动CMI值明显。因此，郑大一挖人是跟着CMI走的。

因此，给其他医院一个提醒，除心脏外科以外，CMI影响比较大的专业还有：器官/骨髓移植、神经外科/介入、各肿瘤外科等。

闲话少说，书归正传，为何郑大一要这么做呢？

还是和郑大一的“大”有关。

简单地说，CMI不高，郑大一的医师们肯定不服气。究其原因，不是郑大一专家能力不行，而是郑大一做了太多“低廉”的诊疗活动。

两个新闻大家估计都听说过：

1、（春）节后就诊迎高峰！郑大一附院4院区一天接诊4万人（2022年2月）

2、郑大一附院全面接管河南省省立医院 “一院四区”格局正式形成（2021年9月）

还要一个新闻只是私下传播：郑大一营收已近200亿。

结合起来看，就是这么大一家子，能养活已经不容易，现在还要考核绩效，真是要了老命了。

给郑大一一个建议：悠着点，别把医师们累坏了。

上海交通大学医学院附属仁济医院，作为大三甲，患者数量也不少，但自从开始预约挂号后，新的问题出现了。

“挂错号、挂不到号、强行加号……医疗信息不对称造成的问题天天发生，医患关系好比古代‘盲婚哑嫁’，千辛万苦，满怀期待，一掀盖头，人搞错了。”胸外科赵晓菁主任这样比喻。

另一方面，医师也抱怨，医患不匹配，病房总是收不到真正需要做手术的患者，临床诊疗和学生带教、学科研究面临脱节问题。

赵晓菁主任想了个办法，通过精准预约挂号平台，把号派发给真正有需要的患者。患者将既往病史资料、诊断报告等信息上传到平台，医生就会在后台判断是否需要就诊。这样一来，挂错的号在后台被过滤，符合就诊需求的被筛选出，最快时间被排上门诊。

赵晓菁主任每周三的门诊量从120多个下降到了40个，门诊收治率从10%提升到了40%-50%，而且诊疗时间由原来的5分钟增加至15分钟，医患沟通时间长了，双方都更舒心了。

关键是收治的患者病组权重/分值就上去了，那么CMI肯定高啊！

这样一来，也体现了作为大三甲医院的定位，专治疑难杂症，而不是什么病都看。

最后总结一下，以DRG/DIP支付作为考核的年代，病组权重/分值的确可以帮助区分不同级别医疗机构，然而背后其实是人才的竞争。抢人可以解决燃眉之急，而长远看，培养人、尊重人才是王道。