【“和”药师来说】饭前还是饭后，抗栓药究竟该如何服用？

“这药有副作用吗？”

“阿司匹林可以长期使用吗?”

“抗栓药饭前服还是饭后服呢？”

“冠心病好转了，还需要继续吃药吗？”

这些都是心血管病患者常面临的困惑

抗血栓（抗血小板/抗凝）药物品种繁多

我们该如何选择？

服药时又有那些注意事项呢？

“和”药师今天一一帮您解答

{ 什么情况下需要抗栓治疗   }

常见包括冠心病、房颤、动脉硬化闭 塞、换瓣术后、下肢静脉血栓、肺栓塞等需要进行抗凝/栓治疗的疾病。

{ 常用药物   }

抗凝药物：依诺肝素、那屈肝素、华法林、利伐沙班、达比加群、阿哌沙班、艾多沙班等。

 抗血小板药物：阿司匹林、氯吡格雷、西洛他唑、替罗非班、替格瑞洛等。

{ 作用机理   }

 动脉硬化斑块、栓塞与治疗：动脉血管壁上的脂质颗粒，促进血小板分泌增加，粘附聚集与脂质颗粒表面，形成斑块。进一步促进纤维蛋白聚集，反向激活血小板分泌与释放。抗血小板药物应用可抑制血小板聚集和分泌，减少血栓的发生。

 静脉血栓形成与治疗：内源性或外源性病因激活凝血瀑布，促进体内纤维蛋白原活化成为纤维蛋白，交联的纤维蛋白网以及静脉中血流缓慢的红细胞，血小板形成静脉内的血凝块（血栓）。抗凝药物如利伐沙班，阿哌沙班，直接抑制凝血因子X的生成与活化，减少凝血级联反应向下游激活与活化过程，进一步减少静脉血栓栓塞的发生。

{ 服药注意事项   }

阿司匹林肠溶片：需要空腹服用。

 1  外层有酸包衣保护器在胃酸环境下不被溶解释放，在小肠碱性环境下缓慢释放发挥疗效。

 2  食物中碱性物质与药片混合会延长胃内停留时间，从而释放小部分药物增加胃肠道不良反应风险。

阿司匹林普通片剂：需要饭后服用。

减小药物对消化道局部黏膜的刺激作用，减少胃肠道不良反应。

温 馨 提 示  

阿司匹林一旦生效，抗血小板作用是持续性的，因此可在一天中的任何时段（早上、中午或晚上）服用，需要注意的是每天同一时间规律服用。

氯吡格雷：可于每天任意时间服用。

华法林：严格按照INR值调整服用剂量并定期复查。

注 意 事 项  

准确时间服药：按调整好的剂量每天同一时间服用，建议可闹钟提醒，请勿漏服或多服。

0   1  

按要求定期检查：按要求定期检查凝血功能PT/INR：初期每月一次，稳定后可适当延长。

0   2  

规律饮食和运动：保持规律的作息和饮食习惯，勿突然进食大量蔬菜水果如白菜卷心菜花菜等（保证维生素K的摄入量相对恒定），如生活习惯有较大变化，则需告知医生/药师按需调整剂量。

0   3  

积极采取预防措施：由于可能出现出血等反应应积极采取措施：减少使用厨房利器、剃须刀、减少爬楼梯或行走于较光滑的地段（减少跌倒）

0   4  

其它治疗药物：勿随意增加或减少服用的治疗药物、保健品；应根据医生/药师指导，和凝血检测结果调整用药。

0   5  

随访时间：一周后。形式：线上药学问诊或线下药学门诊。

0   6  

利伐沙班：15\20mg规格可以随餐服用可 增加药物吸收；10mg规格随餐服用无影响。

达比加群：就餐时或餐后均可，与食物同服增加药物吸收，延后血药浓度峰值时间。

{ 抗凝药师门诊有些啥功能？   }

临床药师会根据医生诊断并结合患者自身情况为患者进行：

0 1 

用药治疗管理。

0 2 

药物不良反应防范及监护。

0 3 

对患者做详细的个体化用药指导。

0 4 

并依据以上内容制定患者服药及随访计划（服药卡）。

05 

按需给予患者饮食及生活方式建议。