想要“好孕”，这个检查不能少

门诊大厅，一对小夫妻拿着“新鲜出炉”的报告单吵了起来......

你是不是背着我在外面有别的男人？

你胡说什么？！我没有！

不然，你怎么会得梅毒？你给我解释一下！

我……我也不知道啊……

提起梅毒，我们都知道它是一种历史悠久的“性病（VD）”，是以性行为作为主要传播疾病的一组传染病，1975年用性传播疾病（STD）来取代传统的性病，是指与性接触关系密切或类似性行为引起的疾病。

性传播疾病（STD）包括有：梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖道沙眼衣原体感染、艾滋病、滴虫感染等。 

梅毒是由苍白螺旋体（又称梅毒螺旋体）苍白亚种引起的慢性、系统性性传播疾病。临床上可表现为一期梅毒、二期梅毒、三期梅毒、隐性梅毒和先天梅毒(胎传梅毒)等。在《中华人民共和国传染病防治法》中，梅毒被列为乙类防治管理的病种。 

为什么孕前检查，一定要查梅毒？

患有梅毒的孕妇可通过胎盘垂直传染给胎儿，引起胎儿宫内感染，可导致流产、早产、死胎或分娩出先天性梅毒儿。一般认为孕妇梅毒病期越早，对胎儿感染的机会越大。孕妇即使患有无症状的隐性梅毒，也具有传染性。 

梅毒报告阳性，就是得了梅毒吗？

非也非也！梅毒的诊断除了根据病史，还要结合临床表现和实验室检查综合分析得出。

1、病史

• 有不安全的性接触史

• 孕产妇梅毒感染史

• 输注血液史

2、临床表现

各期梅毒有相应的临床表现。但如为隐性梅毒，则无明显临床表现。应注意自感染到发病的时间，患者皮肤黏膜、骨骼、眼、心血管系统和神经系统等表现，必要时与其他各专科配合检查。

 3、实验室检查

梅毒的血清学检测分为非特异性抗体（又称反应素）和特异性抗体（即梅毒螺旋体抗体）检测。

大家最常见到的梅毒血清反应素试验（TRUST）属于非特异性抗体检测试验，其结果通常用滴度表示，如滴度为1:2阳性，1:4阳性，1:8阳性……这类检测的结果主要用来观察梅毒的治疗效果和判断传染性的大小。

但是，需要注意的是，多种急慢性疾病可以引起非特异性抗体阳性，比如接种疫苗、肝炎、麻疹、自身免疫性疾病等，因此非特异性抗体初筛阳性患者需要再检测特异性抗体进行确认。

一般认为，梅毒TRUST和梅毒特异性抗体TP检测同时阳性，才提示有梅毒感染。在经过梅毒治疗痊愈后，TRUST会转阴或者长期维持在某一滴度范围（即血清固定现象），而梅毒特异性抗体一般会终身阳性。

文章开头在大厅吵架的夫妇，女方梅毒TRUST阳性，梅毒特异性抗体TP阴性，实际上并没有梅毒的感染，只是虚惊一场。不过，像这种结果是需要定期复查的。

感染了梅毒，还能生小孩吗？

梅毒在全世界流行，全球每年约有1200万新发病例，主要集中在南亚、东南亚和次撒哈拉非洲。近年来梅毒在我国增长迅速，已成为报告病例数最多的性病法定传染病中已经排在第三的位置。2015-2019年中国梅毒发病率逐年增加，2018年中国梅毒发病率为35.6251/10万，2019年中国梅毒发病率为38.3677/10万。

梅毒早发现、早确诊、早治疗、足疗程、勤随访是治愈梅毒的最佳手段。因此，开展孕前梅毒的排查是很有必要的。梅毒经过正规治疗后完全康复是可以怀孕的；如果不幸在孕期发现感染了梅毒，则需要根据孕期的早晚和梅毒的分期进行不同的驱梅治疗方案。

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