血管也能“高级定制”！6小时手术逆转生命危机……

提到高级定制

大多数人会想到

高级服装、奢华珠宝

……

可是

你听过

“高级定制”的血管吗？

一根由医生

纯手工打造、精雕细琢

一根为患者“量体裁衣”

独一无二的“高定血管”

它不仅能化解一场生命危机

还能为众多患者带来新希望

1/ 腹主动脉瘤，会跳的不定时“炸弹”

最近刘大爷总感觉不对劲

在他的肚皮下

有个“皮球”在隐隐跳动

（不是亲眼所见，真是万万不敢相信）

一检查才发现

这离奇的“皮球”

竟然是一个

直径达7厘米的腹主动脉瘤！

刘大爷随即被转入

河南省人民医院血管外科

正常的腹主动脉

直径约为2厘米

当动脉血管壁弹性受损

在血液的压力下

血管壁会像气球充气一样

缓慢膨胀

薄如蝉翼的血管

在每一次血液奔涌而至时

都会因冲击发生有规律的波动

刘大爷感觉到的“皮球跳动”

就来自于此

生活中我们都知道

持续充气，气球一定会炸

腹主动脉瘤也是如此

仿佛一颗不定时的炸弹

爆炸只是时间问题 

目前国际公认

腹主动脉瘤直径接近5cm

即有较大的破裂风险

一旦腹主动脉瘤发生破裂

高速高压的动脉血

将立即喷射入腹腔

在短短几分钟内

患者失血可达数千毫升

随即出现休克，继而死亡

几乎可以说，一旦发生破裂

任何抢救和输血都是徒劳的

90%的患者

会在瞬间失去生命

刘大爷的手术，迫在眉睫！

2/ 两大难题 治疗何去何从

但刘大爷的手术

却有两大难题

让医生深受困扰

1家属意见不统一

刘大爷年逾80

由于担心手术风险大

除了刘大爷本人和老伴儿

几个子女几乎都不同意手术

2手术难度非常大

常规介入手术

对血管进行腔内微创修复时

一般会采用带膜的支架

覆盖掉“膨胀病变”的血管

因此瘤体两端必须有正常血管

才能保证术后不出现漏血

但刘大爷的腹主动脉瘤

位置非常棘手

距离双肾动脉和肠系膜上动脉

距离都非常近

想要安全“拆弹”

同时不伤及重要脏器血管

几乎是不可完成的任务

 手术难度极高

家属意见不一

为了刘大爷的生命安全

血管外科科主任翟水亭、副主任医师李卫校等

多次组织病例讨论

积极开展术前谈话

最终决定尊重患者意愿

创新采用“3D打印+预开窗”方式

为刘大爷进行微创手术

3/  “高级定制”新血管

手术成功的关键在于

内脏动脉重建

为了保证患者左右肾动脉

及肠系膜上动脉充分的血供

置入的开窗支架必须

与三个分支血管都精准对接

一旦错位封闭了任何一支血管

都可能导致器官损伤

甚至危及生命

因此手术团队需要为刘大爷

高级定制一款独一无二

完美吻合其血管特征的覆膜支架

手术前

专家团队先通过血管造影

为刘大爷定制了

3D打印的血管模型

3D血管模型

根据3D血管模型

在覆膜支架上开窗

开窗完成的覆膜支架

随后，在麻醉与围术期医学科、

复合手术室的协作下

由李卫校、王恒、朱亚东、刘剑扬、牛浩

组成手术团队，分成两组

根据术前测量数据

精准确定三条分支血管

的解剖位置和直径大小

用电灼笔对支架精雕细琢

精准“开窗”

 在将支架置入患者体内的过程中

李卫校凭借对患者主动脉解剖的精准掌握

将支架上预先开好的三个“窗口”

精准对准三条分支血管

一条崭新的血液通路“落成通车”！

血液从覆膜支架中流过

原来膨胀的动脉瘤不再受到冲击

破裂出血的危险彻底解除

同时，两侧肾脏的正常血供

也得到了有效保障

历时6个小时

手术顺利完成！

目前，刘大爷已痊愈出院

翟水亭

主任医师，硕士生导师。河南省人民医院＆阜外华中心血管病医院血管外科＆大血管外科主任。

发表有重要学术价值的SCI、中华系列、核心期刊论文80 余篇。主编或参编专著4部。承担国家自然科学基金项目“介孔技术构建多功能生物活性人工血管的实验研究”、省部共建项目“肾动脉狭窄合并肾萎缩血管成形术后转归的临床研究”和“AngioJet流变抽吸术在急性肺动脉栓塞治疗中的应用研究”、卫生厅以及科技厅项目10余项，河南省科技成果二等奖2项，河南省医学科技一等奖1项，三等奖3项，获得国家实用新型专利2项。

李卫校

医学博士，副主任医师，参与“十一五”国家科技支撑计划项目1项，承担省部级课题2项和厅级课题2项；SCI论文及中华系列学术论文10余篇，获得国家专利9项；全球首创TEPS术治疗门静脉海绵样变。

专业特长：肝硬化门脉高压（消化道出血、顽固性腹水）、布-加综合征、门静脉海绵样变、主动脉疾病及急慢性深静脉血栓等血管相关疾病。

河南省人民医院血管外科

创建于2012年，是在原河南省介入治疗中心“外周血管介入亚专业”基础上，整合心外科大血管专业、血管外科专业、普通外科专业及神经外科专业等技术力量所构成的多学科融合的大动脉与其它外周血管疾病综合诊治平台（国内首家）。

经多年的发展和积淀，河南省人民医院血管外科在血管疾病的治疗方面成绩斐然。在省内率先开展主动脉夹层、腹主动脉瘤等主动脉疾病的血管腔内治疗。年完成主动脉疾病治疗逾600例，单中心积累病例数省内最多，国内领先。现拥有医护团队100余人，可为急、危重症血管疾病患者提供一流的技术和优质服务