110斤女子腹中肿瘤24斤！ 哈医大一院普外科王国胜教授团队成功切除12公斤高难度复杂脂肪肉瘤

5月10日，哈尔滨医科大学附属第一医院胰胆外科、黑龙江省外科感染与危重症委员会主任委员王国胜教授，郭欣副主任医师团队，成功为一名43岁、体重55公斤的女患，切除1175px*950px*287.5px，重达12公斤的高难度复杂脂肪肉瘤，并完整保留脾脏、胰腺及右肾，未伤及肠系膜血管，患者于近日康复出院。

42岁的张女士因腹胀、腹部膨隆找到哈医大一院普外科王国胜教授就诊。CT显示，张女士腹腔内存在巨大肿瘤，多脏器移位严重，胰腺和脾脏受挤压上移，左肾包裹在瘤体内推到中线右侧，肾功能所剩无几。同时，后腹膜肿瘤紧贴腹主动脉腔静脉等重要血管，存在众多肿瘤滋养动脉分支。

“如果手术治疗，术中极有可能面临血管损伤从而血液喷溅甚至抢救不及的情况！但是为了患者的生命和健康，必须为患者拆除这个巨大的肿瘤。”凭借自己丰富的外科危重症救治经验，王国胜教授决定冒险为患者进行手术治疗。

为确保手术安全，王国胜教授组织CT室、泌尿外科，肾内科，肿瘤科，介入科等多学科MDT会诊讨论患者病情及术式的选择，张女士所患为脂肪肉瘤——软组织肉瘤是一种罕见的恶性肿瘤，发病率占成年人恶性肿瘤不足1%，而其中脂肪肉瘤约占软组织肉瘤20%，其中相当一部分起源于后腹膜。针对病情，王国胜教授、郭欣副主任医师检查术前器官受损情况，模拟各种手术突发情况及预定方案，制定术中会诊方案，为患者的安全竭力护航！

5月10日，手术如期进行。王国胜教授、郭欣副主任医师团队为患者开腹后，可见巨大的瘤体已经基本占据整个腹腔，操作间隙十分狭窄。同时瘤体和被挤压的脏器粘连紧密，王国胜教授用一只手托起肿瘤的边缘，用另一只手轻轻分离。一边是单手托举肿瘤，一边是要求精准切割不伤分毫，即使在郭欣副主任医师熟练默契的配合下，对王国胜教授都是对体力和精神得巨大挑战！

王国胜教授选择“农村包围城市”的手术入路，即先从四周逐渐切割分离，待操作空间打开，再处理重要血管部位的肿瘤；肿瘤表面是降结肠和肠系膜，上方紧邻胰腺，左上方粘连着脾脏，后面一路连着左髂血管，下腔静脉，腹主动脉，任何一处主要血管的撕脱，切割，均会造成难以估计的后果。术中出现3次主血管附近分支血液喷溅，每一次出血王国胜教授精准按压钳夹，郭欣副主任医师配合迅速缝扎和修补，整个手术患者出血量不到100ml，完整保留了胰脾及右肾。切除的瘤体重达12千克。肿瘤切除后，脾脏游离，国内著名肝脾外科专家姜洪池教授联手王国胜教授，以特殊生物胶粘连同时配合缝扎固定的方法，牢牢固定脾脏手术完成后，反观原来满满当当的腹腔此时开阔了不少，各器官各在其位，创面完整光洁，见不到半点肿瘤组织残余，达到了最佳的治疗预期目标。

姜洪池教授表示，这个手术难度相当大，操作空间狭小，脏器和血管保存相当完美，真正体现了一名优秀的哈尔滨医科大学外科医生的操作水平！

王国胜教授介绍，脂肪肉瘤起病隐匿，生长缓慢，且早期不伴有其他机体功能损伤，所以发现时往往已经生长巨大。该病的治疗，只靠手术治疗并不可靠，需要手术为主，配合多种手段辅助。且脂肪肉瘤复发风险较大，患者需要接受系统全面的后续治疗。

刘振新