氧疗专家建议的知识点（3）:常见特殊疾病的氧疗

常见特殊疾病的氧疗

1.慢性阻塞性肺疾病

PDCO是一种重要的慢性呼吸系统疾病，其特点为不完全可逆的气流受限。COPD急性加重期：推荐初始SpO2为88%-92%。

2.急性心肌梗死

建议心肌梗死时无ESCAPE风险的患者维持血液氧饱和度94%-98%，有ESCAPE风险的患者维持血氧饱和度88%-92%。

3.休克

大多数的指南认为休克患者的SaO2不应低于90%，建议将SpO2 94%-98%作为理想目标。对于存在CO2潴留风险的患者，则需要临床医师仔细权衡低氧与呼吸性酸中毒的风险，必要时考虑使用无创或有创通气辅助呼吸。

4.急性脑卒中

急性脑卒中伴低氧血症多发生于夜间，常由呼吸中枢受损、气道保护功能缺失所致，临床较为常见，可加重患者脑缺血缺氧状态，增加病死率。对于无CO2潴留高危因素的卒中患者血氧饱和度目标为94%-98%，对于存在CO2潴留的卒中患者SpO2目标为88%-93%。

5.一氧化碳中毒的氧疗

CO中毒的患者因SpO2检测不能区分碳氧血红蛋白和氧合血红蛋白，因此不能正确反映患者的血氧情况。血氧分析时氧分压显示正常，但实际可携氧血红蛋白数量不足。同时碳氧血红蛋白的半衰期与吸入氧体积分数成反比，因此，对于CO中毒的患者来说，急诊初始治疗通过储气囊面罩给予高浓度氧至关重要。