聊聊手足口病——由抗体检测所想到的

昨天说到抗体的事儿，想起了这几年遇到最多关于抗体检测的问题就在手足口病。 

肠道病毒71型（EV71）疫苗上市都上市6年了，诊断标准仍没有考虑疫苗也会诱导抗体产生的问题，甚至一些医院仍旧拿着抗体检测阳性结果（不仅是疾病急性期的IgM）作为诊断标准。 这几年遇到相关的问题不少，最多的就是拿着医院的抗体检查结果（IgM / IgG）问是不是疫苗没用的，比如：

 ①打完疫苗一周多得手足口病，EV71 IgM阳性被判定为确诊（这还算好的）；

 ②疫苗接种后超过1年出现手足口病症状，检查EV71的IgG阳性被判定为确诊； 

 ③接种过EV71疫苗后，EV71和柯萨奇病毒16型（CA16）抗体（IgM或IgG）阳性，被判定为确诊；

 ④CA16抗体阳性但打过EV71疫苗，被医生判定为EV71感染；

 ⑤出现手足口病症状，EV71检查结果阴性，告诉家长孩子EV71感染，然后开“抗病毒药”…… 

上述这些案例都是家长咨询过的问题（不排除有主观描述错误），从开头可能不懂疫苗导致的结果到后边如同开玩笑一样的诊断方式，真的挺让人费解的。

 一方面，诊疗标准不考虑疫苗因素可能会引发误诊，造成药物（尤其抗生素）滥用；

另一方面，预防和临床的割裂以及学习不足的问题也可见一斑。 

总之，真的希望国内的“指南”、“专家共识”、“诊疗规范”等文件能越来越细致，对专业人员更容易触达……

愿天下无疫。

=丸=

免责声明：本文为个人兴趣创作，仅为让更多普通人对疫苗有更加清晰的认识，内容观点不代表任何组织、单位、机构，未接受任何形式赞助，所使用的素材均来源于公开网络，如果内容有误，大家多做自我批评。

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