了解肺小结节，改善健康问题！

肺小结节是什么？

肺结节是指胸部CT 检查影像图片所见，肺内有直径≤3cm的圆形、类圆形或不规则形密度增高阴影，可单发或多发，边界清晰或不清晰的病灶。

依据结节的密度，可将肺部结节分成3类：

• 实性结节：是指其内全部是软组织密度的结节，密度较均匀，其内血管及支气管影像被掩盖。

• 纯磨玻璃结节：是指肺内模糊的结节影，结节密度较周围肺实质略增加，呈云雾状淡薄影，如同磨砂玻璃一样，但其内可以看见血管及支气管的轮廓。

• 部分实性结节（混合性磨玻璃结节）：是指其内既包含磨玻璃密度又包含实性软组织密度的结节，密度不均匀。

恶性风险：

首次通过体检发现的肺小结节，总体上恶性的几率在10%以内。

在国家癌症研究所的肺癌筛查研究



通过以下几个方面来初步判断肺结节恶性的风险：

• 看大小：在多个肺癌筛查试验中发现，直径大于20毫米的肺结节，恶性概率为64%～82%；直径11～20毫米的肺结节，恶性概率为33%～64%；直径6～10毫米的肺结节，恶性概率为6%～28%；直径小于5毫米的肺结节，恶性概率在1%以内。指南上通常以8毫米为界，大于8毫米的结节经专业医生评估，尽早诊治。

• 看密度：不同密度的结节恶变的风险不同，其中部分实性结节癌变的可能性最大，易形成肺腺癌，通常由小结节引起；其次是磨玻璃结节，易形成肺鳞癌，高发于男性。

• 看结节特征：肺磨玻璃结节为例，通常直径越大，其恶性可能性越大，边缘光滑、界线清晰者良性可能性大；而边界不规则、边缘毛刺征、分叶征多是恶性病灶的重要征象。

• 看生长速度：良性结节生长速度较慢，病灶可稳定2年以上；不断增长且增长速度较快的结节恶性的几率大。



常见误区：

急于手术切除。

大部分肺小结节是良性结节或肺陈旧病变，不需要尽快切除。即便是早期的恶性结节，通常也生长极其缓慢。

危险信号：

注重CT检查。

如果胸部CT检查报告如有以下关键词，则要怀疑恶性的可能并由医生判断：

复查建议：

根据不同病情，在医生建议和判断下，可每3个月或半年或一年复查一次胸部CT，并结合血液肿瘤标志物或肺癌血清抗体等检查。

生活建议：

戒烟、避免吸入二手烟、少接触油烟等室内污染，和远离室外污染。

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